糖尿病已成为危害人类健康较大的一类疾病，近40年来，我国糖尿病患病率逐年升高，导致这一现象的主要原因是生活方式改变带来的超重和肥胖患病率的增加。目前推荐糖尿病患者的治疗措施主要包括饮食控制、患者教育、运动疗法、自我血糖监测和药物治疗。
治疗糖尿病的药物包括胰岛素注射液和口服降糖药物，口服降糖药物有哪些种类呢？什么情况下需要服用？要注意哪些问题？为此，安安网特邀广东药科大学何冰教授为我们解答关于降糖药的科普知识。
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安安网：老年人在常规体检中发现血糖偏高，需不需要用降糖药进行控制？
老年人在常规的体检中发现血糖偏高，如果单纯生活方式干预（运动+控制饮食）不能使血糖控制达标，应开始单药治疗，治疗2型糖尿病的一线药物是二甲双胍。若无禁忌证，二甲双胍应一直保留在糖尿病的药物治疗方案中。
安安网：临床上常规的降糖药二甲双胍肠溶片与二甲双胍缓释片在使用效果上有什么区别？
二甲双胍肠溶片和二甲双胍缓释片所含有的成分是一样的，都是通过抑制肠道糖的吸收，增加组织利用，改善对胰岛素的敏感性，降低胰高血糖素而达到降糖效果的，肠溶片与缓释片只是一个药物的不同剂型。
肠溶片，对胃肠道的刺激小一些，但是肠溶片的维持时间是比较短的，需餐前服用，开始应小剂量使用，根据病情调整剂量，缺点服用次数较多老年人可能会漏服，肠溶片需整片吞服；缓释片属于药物的缓释制剂，可以将药物控制缓慢的释放，起到长时间起效的效果，开始用药可每日一次晚餐时服用，也需根据病情调整剂量，优点可以减少用药次数，提高患者依从性，血药浓度波动小，更有利于实现平稳降糖，避免血糖波动。
需要注意的是有些缓释片在服用时需要整片吞服，不能掰开服用，否则会破坏药物的缓释结构而造成药物突然释放，有刻痕，可以沿刻痕掰开服用，因此服用缓释片时一定要仔细阅读药品说明书。
安安网：如何安全使用二甲双胍降糖药？
（1）在使用二甲双胍的患者中，二甲双胍的累积有可能导致发生乳酸性中*。由于这是一种罕见而严重的代谢性并发症，一旦发生，会导致生命危险，因此对服用本品的患者，应进行肾功能监测同时给药应以最低有效用量为标准，从而显著降低乳酸性酸中*的发生风险。在没有明确是否为乳酸性酸中*之前，应暂停服用本品。乳酸性酸中*为临床急症，应立即住院治疗。
（2）肠溶片和缓释片禁止嚼碎口服，应整片吞服，并在进食前或进食时服用。
（3）1型糖尿病不应单独应用二甲双胍（可与胰岛素合用）。
（4）用药期间须经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐、血乳酸浓度。
（5）二甲双胍与胰岛素合用会增强降血糖作用，故应调整剂量。
（6）二甲双胍与磺酰脲类药物合用时，可引起低血糖，应监测患者血糖情况。
（7）二甲双胍与乙醇同服时会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响，易导致乳酸性酸中*发生，因此，服用二甲双胍时应尽量避免饮酒。
（8）长期使用二甲双胍者应注意维生素B缺乏的可能性。
安安网：有些老人家认为“血糖只是偏高一点，那我日常饮食多注意就好啦，药就不用天天吃了，也不需要按时测血糖了……”这种做法存在哪些安全隐患？
如果升高的血糖通过饮食控制和运动，能将血糖控制在正常范围内可以暂时不需要服用降糖药，但必须按时监测血糖，血糖监测是糖尿病管理的主要内容之一，贯穿了糖尿病治疗和管理的全过程，传统的血糖监测指标包括空腹血糖，餐后血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）。血糖过高没有进行有效的控制可能会出现以下几种情况：
（1）导致患者疲劳、乏力、免疫力低下，容易反复的感冒发烧。
（2）血糖持续高的话，会引起感染，比如泌尿系的感染、肺部感染、腹腔脏器的感染，感染严重的话可能会危及患者的生命。
（3）患者血糖持续高到一定的程度和时间，会合并糖尿病的慢性并发症，比如糖尿病视网膜病变会导致失明，糖尿病的肾脏病变会导致大量蛋白尿、肾功不全，糖尿病周围神经病变会产生肢体麻木疼痛。再严重会导致糖尿病的心梗、脑梗，危及患者的身体健康和生命。
安安网：血糖值多高会有升为糖尿病的风险？
其实血糖升至多高会导致并发症，不能一概而论，除了一些急性的并发症可能与血糖值息息相关，慢性的并发症并不单与血糖值相关，有时候可能看到血糖值控制是正常的，也有可能导致慢性并发症（糖尿病足、糖尿病眼病、糖尿病肾病、糖尿病性心脑血管疾病）的出现。一般来说，只要空腹血糖高于6.1mmol/L，餐后血糖高于7.8mmol/L，就会损害身体，都可能导致各种慢性并发症的发生。
糖尿病急性并发症主要包括酮症酸中*和高渗性昏迷，发生率与血糖水平有很大关系，一般血糖值越高，发生率越高。一般来说，当血糖升高至16.7mmol/L时，就会出现头晕、恶心、呕吐、嗜睡、昏迷等酮症酸中*的迹象，而当血糖升高至33.3mmol/L时，就会出现脱水、昏迷休克等高渗性状态，危及生命。
当然，每个人的体质不同，并不是所有人的血糖升高至这值就会导致急性并发症的发生，但是如果血糖的值升至这么高时，这些急性并发症的发生率会快速增长，一定要引起重视！
本次访谈分为上下两期
明天老时间，敬请期待