东湖区大力转变服务模式,倡导基层医疗机构健康指导和自我健康管理双重机制。
一、依托基本公共卫生服务项目规范管理糖尿病患者
一是规范化管理。东湖区10家社区卫生服务中心为辖区内35岁及以上常住居民提供规范化的健康管理服务,发现登记糖尿病患者人,规范化管理糖尿病患者人。二是针对性健康教育。基层医护工作人员在检查、诊疗、护理过程中对糖尿病高危人群进行有针对性健康教育,降低患病风险,并积极宣传中医非药物疗法糖尿病保健知识。年东湖区18岁及以上居民糖尿病知识知晓率已达到60%以上。三是标准化筛查。10家社区卫生服务中心均具备血糖检测技术并提供服务,年共筛查人次,发现高危人群人,并针对高危人群开展干预和健康管理人。
二、融入慢性病综合防控示范区工作建立糖尿病自我管理
一是组建自我管理小组。每年组建糖尿病自我管理小组10组,每个小组糖尿病患者20人。通过整合东湖区医疗卫生资源,构建“疾控—医疗—社区”三位一体的防治结合的慢性病服务体系。二是招募培训自我管理小组组长。退休的医生、教师,热心的志愿者等糖尿病患者作为组长的主要招募对象,通过积极学习健康知识和防治技能,互相交流经验,提高小组成员管理效能,改变危险行为,促进管理效果。三是开展自我管理小组活动。每个小组每年开展自我管理小组活动4次,东湖区全年开展活动总计40余次。活动当中病友们相互督促、改变行为,创建主动参与氛围,树立预防控制糖尿病的信心。
通过科学健康指导和自我健康管理,普及了糖尿病的防治知识,改变不健康的生活方式,科学且全面管控糖尿病,提高辖区群众生活幸福指数,让人人享有糖尿病健康管理。
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