随着可改善糖尿病患者健康的新研究、新技术和新疗法的不断涌现，糖尿病治疗领域正在迅速变化。近日，美国糖尿病学会依据最新循证证据更是更新了《年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准》，在此标准中除了在为临床医生、护士、研究人员以及患者提供糖尿病管理指引、诊疗规范和诊疗质量评估工具，更为突出地表达了以患者为中心，多因素共同管理的原则，其中“糖尿病患者免服药”引起了医路讲糖的强烈好奇，今天小糖就带大家一起探索到底不吃药靠谱吗？什么样的糖尿病患者可以不吃药？
早发现或可免吃药
1型糖尿病的儿童患者、年轻患者居多，这跟该疾病发病特点有关。1型糖尿病因自身无法分泌胰岛素而不能控制血糖，这类患者是需要终身使用胰岛素治疗的。
而2型糖尿病起病非常“隐秘”，因患者自身胰岛功能可以实现自主调节，所以表现的症状不明显，往往通过体检才能发现问题。常规体检大多包括测量空腹血糖这一项，如果结果有异常别“自我分析”，一定要到糖尿病专科或者内分泌科测餐后血糖排查有无糖尿病。
如果你是刚刚确诊糖尿病，调整生活方式达到血糖控制目标的2型糖尿病患者或许是可以不吃药的哦！及时及早发现的糖尿病通常病情较轻，胰岛B细胞衰退得不会很厉害，在医生的指导下，配合合理膳食，规律运动，是有可能不需要药物，就能够把血糖控制好的。
但是，这部分糖尿病患者，一定要记得监测血糖，包括餐前、餐后2小时血糖，每3个月检查1次糖化血红蛋白。
糖尿病“蜜月期”亦可免服药
有些糖尿病患者，经过一段时间的降糖药或者胰岛素治疗，糖尿病症状缓解，血糖恢复正常。在医生的指导下，一段时间内可以仅凭饮食、运动控制血糖，这种情况叫做“蜜月期”。糖尿病“蜜月期”其实是可以免服药的！
1型糖尿病患者或2型糖尿病患者，都有可能出现蜜月期。治疗越早，高血糖破坏胰岛B细胞的时间越短，越容易出现蜜月期。蜜月期的长短也不一，时间上可以从数周到5年不等。
妊娠期糖尿病是把“双刃剑”
对于妊娠期糖尿病，一般的血糖控制目标是——空腹、餐前或睡前血糖在3.3～5.3mmol/L，餐后2小时血糖≤6.7mmol/L；糖化血红蛋白尽可能控制在5.5%以下。大多数妊娠期糖尿病的患者，一般需要在产后6周做葡萄糖耐量试验来确定。
部分孕妇在生产后，血糖能够恢复正常，在怀孕期间使用胰岛素控制血糖的糖妈妈们，也就不再需要打胰岛素了！但是如果饮食、运动干预一个月后，还不能达到上面的目标，就需要继续胰岛素治疗。
据调查发现，曾得过妊娠期糖尿病的人，生产后得2型糖尿病的概率，比没有得过的孕妇要高。所以就算血糖正常了，也不要“高枕无忧”。小糖建议至少要每3年复查口服葡萄糖耐量试验，评估血糖状态，防患于未然。
继发性糖尿病可能不是真的糖尿病
有些糖尿病，能找到明确的病因，称为继发性糖尿病。
这些原因可能包括药物影响血糖代谢，如糖皮质激素、利尿剂、甲状腺素等；其他内分泌疾病，如甲状腺功能亢进症、皮质醇增多症等；应激因素，如患上急性病包括急性脑梗塞、心肌梗塞等、大型手术或严重外伤等。
继发性糖尿病患者，在去除病因后，如停用影响血糖代谢的药物、相关疾病治愈或者缓解后，血糖可以完全正常，这也就意味着继发性糖尿病可能不是真的糖尿病，患者也就不再需要用药了。
因胰岛素不敏感、胰岛功能逐渐衰退而发病，单纯生活方式不能使血糖（糖化血红蛋白＞7.0%）控制达到目标，患者是需要药物治疗。空腹血糖＞11.1mmol/L或糖化血红蛋白＞9.0%，病程短于2年的患者，也可进行胰岛素强化治疗，这样尽可能提高胰岛素敏感性、改善胰岛功能，说不定还能换来前面说到的蜜月期。所以，大家如果发现出现糖尿病症状，千万不要讳疾忌医，及早接受正规治疗，才是帮助自己缓解病情的良方。（文/达尼亚）
参考文献：
1、《糖尿病年轻化，早发现可不吃药》何玉风.
2、《“年美国糖尿病学会糖尿病医学诊疗标准”解读》张金苹，陈晓平3、《中国2型糖尿病防治指南（版）》贾伟平，陆菊明，纪立农.