1型糖尿病是一种T细胞介导的自身免疫性疾病,与遗传和环境有关,导致胰腺β细胞破坏,体内胰岛素分泌绝对缺乏,需要胰岛素替代维持生命。随着病程的进展,可以出现各个系统的慢性并发症,胰岛素虽然可以很好的控制血糖,但仅能减少并发症发生率的35%-90%。脐血干细胞作为一种新型的治疗糖尿病的方法,由于来源丰富,免疫原性相对较低,发生移植物抗宿主病及感染的概率小,并且可避免伦理问题,在临床应用越来越广泛。
研究显示,脐血干细胞具备很强的增殖能力和分化潜能,在一定条件下可分化成胰岛β细胞进而起到治疗糖尿病的作用;最重要是脐血间充质干细胞具有免疫调节作用,可以抑制反应性T细胞的增殖,减少T淋巴细胞对胰岛β细胞的损害,提高调节性T细胞的数量,从而诱导机体的免疫耐受,这可能是间充质干细胞治疗1型糖尿病的主要机制。另外,干细胞治疗后血糖波动小,使体内氧化应激反应的幅度减小,减少了胰岛β细胞的损害,并能调节胰岛微环境血供,从而在一定程度起到保护胰岛β细胞的功能。在此,我们应用人脐带间充质干细胞治疗1型糖尿病3例,取得良好效果。
试剂及仪器:罗氏POCHE血糖仪,试纸;德国罗氏cobasC-肽检测试剂盒;日本奥林巴斯,HbAlc检测试剂盒;诺和诺德公司胰岛素。
脐带血干细胞:脐带血干细胞来自健康分娩孕妇的脐带血,经分离,提取,培养制成细胞悬液,每份干细胞含量为(4~6)X个,细胞营养因子2mL。
患者3例,一般情况可,生命体征平稳,无并发症。在患者及家属知情同意的情况下行脐血间充质干细胞移植治疗2次(间隔1周),在局麻下行动脉造影经导管干细胞胰腺灌注术,术中顺利,术后予常规抗感染治疗,股动脉穿刺点予弹力纱布包扎止血,卧床24h,观察病情,术后无感染,出血,血栓并发症,一般情况可,自诉无明显不适,生命体征平稳,心肺腹无异常,双下肢不水肿,检测血糖,出院后随访。
3例患者在手术前后无特殊不适,无感染并发症。术后患者均自测血糖,电话随访,23周后胰岛素用量开始减少,术后3个月来院复查,静脉抽血查血糖,胰岛及C肽试验等。显示患者血糖较前下降,控制平稳,低血糖明显减少或未发生,胰岛素剂量较前减少30%-50%,空腹及餐后C-肽较移植前升高约5-8倍:HbAlc6.7%-7.8%,进步提示近3个月平均血糖水平尚可,随访3个月均未出现酮症等急性并发症。
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一五零生命干细胞整合发布