现代医学认为糖尿病一种以高血糖为特征的代谢异常综合征。这个疾病本质上是非常复杂的，它不是像我们一般的其他疾病一样，病因非常的明确，它很难用一两句话来描述清楚，就会用综合征来表达，代谢异常综合症。但是我们前面介绍了高血糖的机制。
这个代谢就非常复杂了，三大能量物质代谢，包括蛋白质、脂肪和碳酸化合物都会发生紊乱，而高血糖降不下来则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用障碍，或者两个兼有引起的。目前医学对糖尿病分类分成三大类。第一大类就是叫一型糖尿病，第二大类叫二型糖尿病。第三大类叫妊娠糖尿病。如果我们要想了解这三大类糖尿病的话，首先我们必须得了解一下我们经常讲的胰岛素，胰岛和胰腺它们三者之间的关系。
?前面已经提到过血糖对我们生理的重要意义。
所以血糖水平低的话，能够升高血糖水平的激素很多。但是血糖如果高的话，能够把血糖降下来的激素只有一个，就是胰岛素。胰岛素是从哪儿来的呢？胰岛素是从胰岛来的，我们要了解胰岛的话，首先要了解什么是岛。大家知道汪洋大海里面露出了那块陆地，就叫岛。胰岛就是假如说把胰腺组织比喻成汪洋大海的话，胰腺组织里面就会散在一些细胞团，每一个细胞团都叫一个胰岛，胰岛里面，其中有一类细胞叫贝塔细胞，它可以分泌胰岛素。
当我们血糖水平升高的时候，这个胰岛素水平就会升高，它就把血糖给降下来，所以降低血糖激素就这一个就叫胰岛素，胰岛素是胰岛的贝塔细胞分泌的
什么是一型糖尿病？理论上这个患者的所有的胰岛全部遭到了破坏。
所有的胰岛连一个都不例外，那么一个健康的成年人，整个胰腺组织里面大概有万个胰岛。对一型糖尿病患者来讲的话，就是这万个胰岛全部遭到破坏。能够分泌胰岛素的胰岛素是零了，如果这样讲的话，我们知道他体内的胰岛素水平就是0。这个人他只能终身靠外援胰岛素获得，也就是靠终身注射胰岛素获得。所以一型糖尿病患者就叫胰岛素依赖型糖尿病。这个患者一般都是年轻人比较多。比如说30岁以前的年轻人，所以叫年轻型糖尿病，这是一型糖尿病。
一型糖尿病他在整个糖尿病患者群体中占10%左右，剩下的90%都是二型糖尿病。
什么是二型糖尿病？二型糖尿病就是这万个部分胰岛遭到了破坏，没有完全丧失胰岛功能，只是部分丧失了。
比如说万个胰岛，其中30万个胰岛遭到了破坏。理论上讲的话，这个人的胰岛素水平。它就少了30%，它的血糖水平就会高出30%，这都是理论值。血糖升高了之后，尿里面就会带糖。临床上就会表现出一个糖尿病的状态，这是部分胰岛遭到了破坏，就会叫二型糖尿病。
还有一种情况，就是万胰岛没有任何问题，胰岛素也没有问题，但是胰岛素要把血糖送到细胞内的时候，细胞不接受胰岛素。
就是胰岛素带着葡萄糖，他要把糖给卸下去，但卸不下去，没有人接收。这个表现出什么状态呢？表现出来也是高血糖的状态。但是这个高血糖和胰岛没有关系，和胰岛素也没有关系。
是谁出了问题了呢？是靶细胞出来问题，靶细胞是接受葡萄糖的细胞。当胰岛素携带着葡萄糖，要往靶细胞里面转运葡萄糖的时候，如果这细胞拒绝接收，这个就叫胰岛素抵抗。
这两种情况都会造成血糖升高，所以这种情况因为和胰岛没关系，叫二型糖尿病。
妊娠糖尿病这个比较复杂，所以这个女性怀孕期间，因为生理功能发生复杂的变化，整个激素水平都发生剧烈的变化，莫名其妙血糖升高。这是个特殊生理阶段带来的一个病理的变化，所以我们把这一类糖尿病患者叫妊娠糖尿病
今天我们只是讲二型糖尿病。因为一型糖尿病理论上讲，因为他要终身注射胰岛素才能活下来，这个就没有什么办法。
糖尿病理论讲是一个继发性糖尿病。妊娠结束之后或者妊娠终止之后，糖尿病自然就会好了，患者就会恢复正常，当然也有留下各种后遗症的，这个就不讲了，我们只讲绝大部分糖尿病患者都是二型糖尿病患者。二型糖尿病就是一个比较典型的生活方式疾病。
糖尿病患者一般都怎么发展过来的呢？基本上是先从胰岛素抵抗来的。我们主动减肥和糖尿病患者的体重下降，尽管都是体重下降，但是病态的下降和我们控制体重下降是完全不一样的。我们控制体重，一般伴随着运动燃烧的都是脂肪，糖尿病体重下降是因为代偿性的把蛋白质结构物质当成能量燃烧掉了。所以它的性质是不一样的，糖尿病患者绝大部分从胰岛素抵抗演变过来发展过来的。现代医学怎么处理糖尿病的？
最早是糖尿病控制，叫三套马车方案
第一个是饮食，第二个是运动，第三个是药物控制。后来觉得三套马车方案太简单了，又把它改成5套马车方案。
第一是饮食，第二是运动，第三是糖尿病教育，第四是药物控制，第五个是病情监测，从三套马车改成5套马车。药物从第三位改到了第四位，也就是说糖尿病防治指南从来没有把药物治疗糖尿病放在第一位。
但是实际上，当患者确诊糖尿病的时候，几乎所有的医生和患者都把药物放在第一位，意味着我们一方面承认不健康的生活方式是糖尿病的病因，但又把它的解决方案变成一大堆处方药，没有在实际上真正