在谈到糖尿病视网膜病变时，有时会说起一种比较特殊形式的出血，就像是一个白心红萝卜，在红色的出血斑中有一个白心，英文名字叫Rothspot，中文叫”白心出血“或Roth斑。
眼科干得久了，但可能不太注意到它的存在，今天，我们聊聊有关”白心出血“Roth斑的一些事。
“白心出血”所在的视网膜层次水平
“白心出血”的英文叫法是white-centeredhemorrhage，这种出血位于视网膜的神经纤维层水平。白心相当于棉絮斑的毛细血管梗塞，或者是多形核白细胞、纤维素、血小板的聚集。这个B-scanOCT图片所显示的，就是一个位于神经纤维层的Both斑。由于是Roth当年在亚急性细菌性心内膜炎病人中发现的，因此也叫Roth斑(Rothspot)。尽管人们更多谈到的是糖尿病视网膜病变，但事实上，Roth斑可以见于多种疾病。白心出血：Both斑
视网膜上，红色的出血斑上出现白点，这种特殊的征象，在许多书上都曾介绍过。临床上，人们很少使用“白心出血”这个术语，white-centeredhemorrhage也大多是做形态的英文描述，而是普遍使用Both斑这个术语。在眼底镜下或在彩色照片上，鲜红的出血斑内，可以看到小的白色斑点。Both斑大多是类圆形，但有时也装扮得很有“情调”，就像这个病人的出血斑形状，很容易让人联想到“鸟的眼睛”。在自发荧光影像上，Both斑的红色出血部分，表现为弱荧光，而中心的白点，则呈强荧光。Roth斑，几个临床问题
尽管Both斑是在亚急性细菌性心内膜炎病人中发现的，但临床眼科医生一看到这种出血，首先想到的往往却是白血病性视网膜病变，它与棉絮斑成为白血病性视网膜病变的两个比较突出的征象。就像上面说的，Both斑可以见于多种疾病。但2种病常常是眼科临床首先要考虑的，一个是白血病，另一个是糖尿病。白血病，是因为Roth斑是白血病性视网膜病变的主要特征之一；而糖尿病性视网膜病变，则是因为这种病的发病率逐年在增高，已经成为眼科临床的主要致盲病种之一。这两种病之间，有一个粗浅的鉴别点，那就是白血病性视网膜病变常常是双眼性的，而糖尿病性视网膜病变不一定双眼都出现Roth斑。Roth斑的局部改变，很类似于棉絮斑，可以出现毛细血管梗塞。假如观察Roth斑部位的视网膜血管，会发现血流信号减弱，血管密度降低，而且常常会看到毛细血管代偿性信号增强。上海普瑞