曾经有个糖友说,他的眼底老出血。笔者问他何以得知?病人说好几次早上起床照镜子时他都发现白眼球上一片血红。这实际上是一种误解,他看到的不是眼底,是巩膜。
视网膜位于眼睛底部,不用检眼镜是看不见的。
我们平时所说的查眼底,是通过瞳孔观察视网膜微血管的改变,如果用药物将瞳孔散大,那么眼底就能看得更清楚。
医师看了眼底后,常对视网膜的情况进行描述,其实要看懂这些描述并不困难,而如果我们自己能看懂这些描述,对了解自己的病情是十分有利的。
糖尿病视网膜病变可分为6期。
前3期称为背景性视网膜病变,经过良好控制是可以完全恢复的;
后3期称为增殖性视网膜病变,糖尿病视网膜病变到了这个阶段就难以控制其发展速度了,而且也难以逆转了。
糖尿病视网膜病变各期特点是这样的:
I期眼底出现微血管瘤,这种微血管瘤并不是真正的瘤子,而是由眼底毛细血管盘绕屈曲而形成的。
II期则在微血管瘤的基础上又出现了硬渗出,这是视网膜水肿后留下脂肪斑。
III期的特征是软渗出的出现,这是眼底点状出血留下的瘢痕。
IV期是增殖性视网膜病变的开始,其特点是眼底出现新生血管,这些新生血管十分脆弱,常因血糖控制不好或者血压升高而发生较大量的出血。
如果有了玻璃体积血和随之而来机化物形成,视网膜病变即已进入了第V期。
所谓机化物实际上就是一些血痂,如果这些血痂连着视网膜的话,当血痂收缩时,就会造成视网膜脱离,进而造成失明,这就是视网膜病变VI期。
对于因视网膜脱离而失明的情况目前还很难医治。
最近有人提出糖尿病眼底病变的新的分期方法:
没有视网膜病变是I期;II~IV期相当于原来的I~III期;原来的IV~VI期统称为V期。
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