1.5型糖尿病(LADA)

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TUhjnbcbe - 2022/4/23 22:48:00
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每一个糖尿病人,特别是吃药打针的糖尿病人,你还有一个任务,就是避免发生反应性高血糖,不是单纯的少吃饭,多运动,多用药。你还需要观察自己的血糖,及早发现反应性高血糖的发生。如果你主食吃得少,比如馒头就吃50克,或者大米饭就吃克,但你吃着促泌剂或者打着胰岛素,或者吃着其它的降糖药,你餐半、餐一血糖不高,餐二、餐三后面血糖越来越高,你就是发生了反应性高血糖了。因为假如你身高1米72,体重74公斤,你吃药打针的情况下,每餐的碳水化合物量不宜低于62克,最少也不能低于你标准体重的56克。就算你餐前血糖6.4,略高一点,你打完胰岛素,吃完饭,餐半血糖6.7,餐一血糖7.3,但餐二的时候,你血糖10.8,餐三的时候血糖10.8,餐四的时候你血糖10.5。后面的血糖就是不下来。为什么?因为你吃的碳水化合物过少的情况下,还用降糖药,诱发身体发生反应性高血糖了。你吃馒头50克,只给你身体提供了不到29克的碳水化合物,你吃克白米饭,只给你身体提供了不到26克的碳水化合物。我们来算算你身体到餐二、餐三、餐四时的葡萄糖情况。你体重74公斤,按照你的血糖计算,你细胞外液的葡萄糖总量,到餐二、餐三、餐四时,分别比餐前多出11.7克,11.7克和10.9克。你每小时身体需要代谢的葡萄糖量是8.9克,到餐二时已经代谢消耗葡萄糖17.8克,到餐三时已经代谢消耗葡萄糖26.6克,到餐四的时候已经代谢消耗葡萄糖35.5克。你代谢掉的葡萄糖,加上你吃饭后残余到你细胞外液的葡萄糖总量,是多少呢?到餐二的时候是29.5克,你吃的主食能提供的碳水化合物量也就这么多。到餐三的时候是38.4克,比你吃的主食量提供的碳水化合物还多。到餐四的时候是46.4克,比你吃的主食的碳水化合物量几乎快多了一倍。吃了29克的主食碳水化合物,就算都吸收变成葡萄糖,也就29克,怎么这葡萄糖后面越来越多出来了呢?就是因为你肝细胞多输出的。因为你吃药打针,身体发现从肠道进来的碳水化合物不多,但胰岛素过多,这个时候就会分泌升糖激素对抗你多余的胰岛素。升糖激素一旦分泌多,加上你身体本身对胰岛素就有抵抗,结果就是出现反应性高血糖。很多人说,我没有发生低血糖,怎么会反应性高血糖呢?第一,你测不到低血糖,往往你有低血糖反应的时候,都是激素和神经强烈分泌和兴奋了,你再测血糖,已经高起来了。很少有人会持续性低血糖,因为身体害怕低血糖,低血糖持续久了会要人的命的。第二,身体没有你想的那么笨,只对低血糖起反应,它对激素的平衡状态、血糖的下降速度都会起反应,都会打一个提前量,避免发生低血糖或者血糖过低。第三,我们常年用促泌剂和胰岛素,身体已经习惯了,知道什么时候有可能会胰岛素过多,养成了条件反射,到时间就会多分泌升糖激素。其实,我们不要以为我们用促泌剂和胰岛素降血糖快是一件好事,这不一定。如果你总是导致反应性高血糖,你是在不断训练和加强身体的升糖反应机制,会让大量的胰岛β细胞变成胰岛α细胞,让分泌胰岛素的细胞减少,反而增加分泌升糖激素的细胞,强化分泌升糖激素细胞的作用。我们很多人,到了糖尿病血糖高难以控制的阶段,每天打胰岛素几十个单位,可血糖还是十几、二十几,持续的高,就是因为身体分泌升糖激素的能力过于强化的结果。反应性高血糖和摄入性高血糖不一样,它的升高程度往往比摄入性高血糖还高,更主要的是,它的持续时间很长,弄不好就是24小时持续高。所以,反应性高血糖对胰岛细胞、对胰岛功能、对身体血管细胞的伤害程度更大更严重。如果你吃药打针,还不断导致反应性高血糖。那你吃药打针就不是在救自己,是在坑自己,是在加速胰岛功能的毁灭。

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