T1DM患者血糖控制目标
T2DM患者血糖控制目标
妊娠期糖尿病患者血糖控制目标
围手术期患者的血糖控制目标
更新要点3--新增不同糖尿病人群的TIR目标(第八章)更新要点4--完善院外胰岛素治疗方案的转换(第八章)对于院内短期胰岛素泵治疗后出院治疗的患者,在以避免发生低血糖为前提条件下,遵循以下治疗原则:(一)对于住院期间血糖控制目标严格(空腹血糖6.1mmol/L、餐后2h血糖7.8mmol/L)、高糖诱因解除、有临床缓解趋势的患者,可以考虑将出院前胰岛素泵治疗时每日胰岛素总量(TDD)减少10%作为出院后胰岛素治疗剂量,并根据血糖监测结果逐步调整治疗方案;部分β细胞功能较好的患者可仅给予生活方式干预。(二)对于入院前使用口服降糖药或已经接受胰岛素治疗但原方案不能维持降糖疗效、住院期间血糖控制目标一般(空腹血糖7.8mmol/L、餐后2h血糖10.0mmol/L)、胰岛素敏感性部分恢复的患者,大多需要继续胰岛素治疗,并根据血糖监测结果调整胰岛素剂量。①转换为3次餐时胰岛素加1次基础胰岛素方案
②转换为常规胰岛素加1次睡前中效胰岛素方案
③转换为每日2次预混胰岛素方案
④转换为基础胰岛素方案
更新要点5--补充特殊人群的胰岛素泵治疗(第八章)妊娠高血糖
妊娠期高血糖具有以下特点:
基于以上特点,指南对T1DM患者妊娠期的胰岛素剂量做出如下推荐:T1DM患者妊娠期胰岛素总量设定
儿童青少年糖尿病
儿童青少年T1DM胰岛素总量
老年糖尿病
由于老年患者往往合并多种心脑血管并发症,且低血糖可导致严重后果,因此在老年患者中应用胰岛素泵治疗要特别注意安全性。建议:HbA1c和TIR目标适当放宽,减少初始胰岛素剂量,后续根据血糖控制情况进行胰岛素剂量调整。在胰岛素泵的使用上应充分考虑个体化。围手术期高血糖
围手术期高血糖患者血糖管理推荐
更新要点6--新增胰岛素泵治疗期间的饮食与运动原则(第十章)胰岛素泵治疗期间的饮食原则胰岛素泵治疗期间的饮食原则胰岛素泵治疗期间的运动原则此外,指南还对胰岛素泵应用相关的胰岛素选择、使用适应症、禁忌症给出了详细的推荐,并展望未来胰岛素泵技术的发展方向。闭环式胰岛素泵、人工胰腺以及双激素系统(胰岛素+胰升糖素或GLP-1RA)等都会在不远地将来为患者带来精准控糖的人性化便捷体验。
参考文献中国胰岛素泵治疗指南(年版).中华内分泌代谢杂志,,37(8):-《糖尿病学术前沿》介绍:
诺和诺德医学事务团队长期