病例分享
文章作者：孙新娟
作者单位：中国人民解医院
各位读者，大家好！
近期，我们邀请到来自中国人民解医院的孙新娟博士，从多年临床诊疗和经验积累出发，通过病例分享，向大家分享内科代谢控制、外科清创、抗感染以及皮肤修复等专业领域的知识、经验与技能：「一例Texas3级糖尿病足的治疗」。
病例详情
01
一般情况
患者：刘XX，男性，55岁。
病史：2周前左足被三轮车碰伤后自行使用中药外敷，近期家属发现其左足破溃面积大，伴大量液性渗出，遂至我院就诊。
糖尿病病史：10年前诊断为“2型糖尿病”，未规律使用降糖药物控制血糖。
入院诊断：糖尿病足（Texas3B,左侧），2型糖尿病。
患者的基本情况：
02
入院后检查及治疗
入院第1天
治疗方案：
病情评估-代谢控制及抗感染、局部清创换药（遵循SIANM治疗原则，入院当天需要完成相关检查及检验报告；并给予维持血糖平稳，维持水电解质平衡及抗感染治疗，同时足部清创换药）。
检查结果汇报：
血常规：HBg/L中性粒70.1%
生化：BNP.8pg/ml；
分泌物：暂未归；
凝血功能：INR1.25,PTs,APTT53.9s；
传染指标：HBsA(+),HbeAb(+),HbcAb(+）；
足部平片：未见明显骨质破溃；
足部MR：左足糖尿病足伴外踝周围软组织破溃；左足跟骨、距骨、骰骨、足舟骨、胫骨远端、外踝及第5跖骨骨髓炎；左足及左踝关节周围软组织肿胀；
下肢血管超声：双侧髂外动脉血管硬化，未见狭窄；双侧股动脉，胫前动脉，足背动脉血管硬化，未见狭窄；
心脏超声：各腔室大小正常；左室舒张功能稍减退。
—待续—
专家介绍
孙新娟
中国人民解医院
糖尿病足中心主治医师，医学博士
南京医学会内分泌分会青年委员
南京医学会糖尿病诊疗技术学组青年委员
主要从事糖尿病足的预防和治疗等临床和基础研究，尤其是蛆虫清创技术及足部矫形技术在糖尿病足治疗中的基础研究；
参与多项国际及省级以上课题，在国内外期刊发表高质量医学论文10余篇；
年赴美访学，系统学习糖尿病足病的预防和足部矫形技术。
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