近日，我院肾病科完成首例肾穿刺活检术，标志着我院肾病科在慢性肾脏疾病的诊断中迈出了关键的一步。
病历分享
患者彭某，男，30岁。因“反复双下肢水肿6+年，再发加重10天”就诊于我院肾病科。患者6年前出现双下肢水肿，医院，诊断为肾病综合征，经规律使用激素药物后病情好转。10天前，患者双下肢水肿再次复发，就诊于我院，实验室检查结合患者高度水肿、大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症，明确诊断为肾病综合征。根据病情需要，需明确其病理类型指导治疗，拟行超声引导下肾穿刺活检术。
市管专家肾病科主任秦应娟主任医师带领科室团队顺利完成超声引导下肾穿刺活检术，病理回示为：局灶性节段性肾小球硬化（FSGS）。
术前超声观察肾脏情况并定位
术中超声引导穿刺
术后病理报告
科普知识：
什么是肾穿刺？
肾穿刺，是在B超定位下，用肾穿刺针经背部皮肤刺入肾脏下极取材后，经电子显微镜、光镜及免疫荧光检查，作出肾脏病理诊断的方法。
肾穿刺临床意义
1.明确肾疾病的病理变化和病理类型。2.根据病理变化、病理类型和严重程度制定临床治疗方案。3.根据病理变化、病理类型和严重程度判断预后。4.通过重复肾活检，探索其发展规律，修正治疗方案。5.丰富临床病理资料，发现新的肾疾病。6.有助于科研，推动肾脏病学发展。
肾穿刺适应症
原发性肾脏疾病
①急性肾炎综合征，肾功能急剧坏转、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺；按急性肾炎治疗2～3月病情无好转应做肾穿。
②原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺；或先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。③无症状性血尿，变形红细胞血尿临床诊断不清时，无症状性蛋白尿，蛋白尿持续1g/d诊断不清时应做肾穿刺检查。
继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。
急性肾功能衰竭：临床及实验室检查无法确定其病因时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转）。
移植肾
①肾功能明显减退原因不清时
②严重排异反应决定是否切除移植肾
③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。
肾穿刺团队
秦应娟
医院肾病科主任，主任医师，毕节市名中医，毕节市管专家，长期从事中西医结合肾病、内分泌疾病临床工作。
张娟
主治医师，曾于医院肾内科进修肾穿刺病理活检术，擅长各种血液透析血管通路的建立（超声引导下中心静脉置管、动静脉内瘘吻合术、内瘘血栓形成取栓术+重建术），擅长急慢性肾病疾病。
郭灿
主治医师，曾于医院肾内科进修学习，擅长各种不同病理类型的肾病的个体化治疗。擅长超声引导下中心静脉置管、动静脉内瘘吻合术，擅长急慢性肾病疾病，糖尿病，甲状腺等相关疾病。
咨询电话
秦应娟主任：
张娟医师：郭灿医师：
肾病科简介
医院肾病科现有医护人员共36人，其中主任医师1人，主治医师9人，研究生4人，科室设有专家门诊、病房及血透室。科室坚持发挥中医特色及优势，采用中西医结合治疗肾病、风湿病内分泌病。血透室常规开展血液透析、血液滤过、血液灌流、临时或带卡涤伦套长期导管置管术、动静脉内瘘吻合术等。
诊治范围
原发性肾小球疾病：急、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、隐匿性肾炎等；继发性肾脏疾病：糖尿病肾病、高血压肾损害、紫癜性肾炎等；急、慢性肾衰竭及其它肾脏病；内分泌代谢疾病：糖尿病、痛风、甲状腺疾病等；感染性疾病：尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎、尿道综合征等；风湿免疫疾病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等；中医重点病种急、慢性肾风（急、慢性肾小球肾炎）；急、慢性肾衰病（急、慢性肾衰竭）；肾水（肾病综合征）；消渴病肾病（糖尿病肾病）、消渴（2型糖尿病）；淋证（肾盂肾炎、膀胱炎与尿道炎）；痹症（类风湿性关节炎、痛风等关节病）；瘿病（甲状腺功能亢进症）。中医特色疗法中药热奄包、中药蜡疗、中药保留灌肠、穴位注射、穴位贴敷、艾炙治疗、普通针刺、梅花针点刺等。服务电话—
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来源：肾病科编审：李珍武
编辑：侯蕊、罗曼
供稿：张娟（肾病科）
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