一
营养要均衡，主食要定量
二
口味要清淡，种类要讲究
关于糖尿病食物种类的选择，粗略的讲是在提供同样能量的状况下，尽可能选择升糖系数低，血糖上升缓慢的食物。碳水化合物类也就是主食尽量选择未发酵面粉或者粗粮做成的食品，如果患者胰岛功能不错，胰岛素敏感性很好，使用胰岛素和口服药的剂量不大，也是可以以馒头为主餐的，但是要养成定时定量的习惯，进食同样多的粗粮或者死面和发面馒头用药量肯定是不同的，只要食谱与治疗方案拟合好，血糖控制达标即可，关键是摸索出自己喜欢能长期坚持，能和药物治疗方案完美拟合的食谱来。脂肪类主要选择植物油，不要使用动物油。由于糖代谢紊乱往往合并有脂代谢紊乱，蛋白质尽量选择含胆固醇较低的，比如牛肉，鱼肉，鸡脯肉，牛奶和鸡蛋等，像肥肉，鸡皮，鸭皮，蛋*，蟹*，动物内脏这些富含胆固醇的食物要尽可能少吃。尤其临近春节，传统的压轴菜像红烧肘子，东坡肉，回锅肉，辣炒肥肠等是不主张吃的。
三
宜干不宜稀，宜粗不宜细
对于糖尿病友来说，饮粥的习惯还是建议能改就改，能不喝就不喝，除非身体有特殊情况。低升糖系数的食材像小米，玉米等粗粮做成的主食是主张糖尿病人食用的，因为这些粗粮的特点是糖链很长，进食后需要较长的时间消化为人体可以吸收的单糖，血糖上升缓慢。但是如果把小米玉米熬成粥，长糖链就会降解，直接变成了短链糖或人体能直接吸收的单糖，升糖系数极高，进食后血糖会迅速上升，但是供给人体的能量有限，同时由于流质及半流质食品熬煮的程度不稳定，升糖系数极不稳定，不仅快速升高血糖而且波动大，所以是不主张饮用的。不仅不主张喝粥，五谷豆浆，麦片也不主张饮用。可以饮用纯豆浆，豆腐脑，*瓜西红鸡蛋汤（不要放淀粉），鱼汤和茶水等都是可以的。但患者如果合并急性并发症或胃肠功能紊乱以及其他不能进食的情况，首先要保证能量供应的情况下是可以喝的，但建议熬制的时候优先选择富含粗纤维的食材，比如燕麦，黑米，薏米，尽量缩短熬制时间，开锅后小火继续加热10分钟即可，饮用时先吃蔬菜打底，减少对血糖的影响。
四
坚果巧选择，水果要适量
坚果类比如瓜子，花生在血糖控制良好的情况下，是可以进食的，但一定要把握好食用的量，种类和方法，吃对了，对健康有益，吃错了，会严重影响血糖。一方面花生和瓜子富含三大营养物质，多种维生素以及不饱和脂肪酸，适量进食对糖尿病大血管是有益处的，但另一方面虽然花生和瓜子所含糖分并不多，然而它却富含高热量的油脂，是我们生活中食用油的主要来源，对于糖尿病人来说，过多食用会带来血糖的较大波动，同时也不利于血脂的控制。所以吃的时候注意三个方面的问题，首先尽量选择原味的瓜子和花生，避免选择焦糖的，油炸的花生不要吃，烹调的时候尽量选择水煮花生。其次一定要少吃，一天不超15g，如果吃多了，要适量减少主食，大约克花生和瓜子之中含的能量相当于克馒头，也就是说食用二两左右的花生或瓜子，就得少吃五两的馒头或一两的油。茶余饭后，新鲜美味的水果也是我们生活中的重要点缀。糖尿病人是否可以吃水果，取决于患者的血糖状态，当患者的血糖很高时，尤其随机血糖高于13.9mmol/l时，这个时候高糖*性作用对患者的胰岛功能抑制还是比较明显的，进食升糖较快的食物时，由于内源性胰岛素功能没有很好的缓冲应对能力，极易引起血糖紊乱迅速加重，所以高血糖状态下是不主张吃水果的，这时候可以吃一些西红柿，*瓜，水萝卜等都是可以的。当患者餐后血糖在10mmol/l以下时，是可以进食水果的，时间一般选在两餐之间，餐后2小时以后至下一次餐前最佳。选择一些升糖指数比较低的水果，比如柚子，木瓜，李子，牛油果，草莓，硬鲜桃等，吃的量要小，很小的水果可以吃一个，大的水果吃半个甚至四分之一个，下一餐可以再吃，不要集中。如果进食水果后1小时复测血糖仍可以小于10mmol/l，则证明所吃的量和种类是合适的，不然就需要调整。五
甜品要远离，饮酒要少量
糖尿病患者不仅不主张进食甜品，甜饮，饮酒也是不主张的。因为一方面酒精代谢可产生较多的能量，导致血糖紊乱，另一方面酒精还可以抑制肝脏葡萄糖的输出，尤其饮酒时间与服用二甲双胍的时间非常靠近时，特别容易引起严重的低血糖，对糖尿病人不利。血糖控制不理想的情况下是禁止喝酒的。对于血糖控制平稳，肝肾功能正常的轻症患者，确实盛情难却的场合下，尽可能点到为止，以酒精量不超过15g为宜，相当于啤酒ml，葡萄酒ml，38度白酒50ml，高度白酒25ml。总之是能不喝就不喝。
六
方案常调整，吃动要平衡
血糖是随时变化的指标，运动量及主食量的变化随时会带来血糖的波动，所以患者的饮食方案一定要和治疗方案拟合好。治疗方案都是基于患者饮食习惯摸索好的，不要频繁更改，如果要更改食谱的话，要重新对治疗方案进行一个摸索和调整。比如早餐的主食从一两煎饼改成一两馒头的话，药量就要调整，比如胰岛素的用量也许会增加2-4U，需要重新监测血糖调整一下。另外运动消耗血糖也是比较快的，首先不主张空腹运动，运动量增加时食物供应量也要增加，尤其从事一些重体力劳动的人群，可以适当加餐，随身携带饼干等碳水化合物以及糖块预防低血糖，既要争取血糖达标，又能尽可能避免低血糖的发生。尤其对于使用胰岛素或者磺脲类降糖药的病人，主食要定量定种类，血糖控制水平不宜过严，不要苛求非要接近正常范围，根据患者的年龄，并发症和合并疾病的情况，医生会给出不同的控制目标。
最后祝广大的糖尿病患友安度春节，牛年大吉！如对相关内容不能充分理解，可扫描
张新焕：医学博士，主任医师，硕士研究生导师，山东第一医院内分泌科省重点专科学科带头人。中国首届医师节山东省优秀医师（三等功）。曾作为来自全球20个国家的百名入选者之一参加了ADA年会组织的糖尿病学者培训项目并取得合格证书。擅长糖尿病的综合防治以及甲状腺疾病、高尿酸血症及痛风，肥胖及脂代谢紊乱，矮小、性早熟等生长发育异常疾病的诊治。
现主持山东省自然科学基金课题1项，山东省本科教学改革课题1项，山东省教育厅课题1项，山东省卫健委科研课题1项。作为研究分中心负责人负责宁光院士国家级重点课题队列研究项目一项。发表论文20余篇，以第一作者发表SCI论文5篇，单篇最高影响因子6.43。获泰安市科技进步二等奖2项，获发明专利1项。
目前兼任山东省预防医学会糖尿病防治分会副主任委员，山东省内分泌学会委员，山东省医师协会全科分会常务委员，山东省全科医学会委员，中国首届大健康科普委员会委员，中国抗衰老协会慢病防控委员会委员；中国老年保健医学研究会/内分泌与代谢病分会委员等多项学术兼职。
厚德精诚博学创新
供稿：内分泌科
文：张新焕
本期编辑：和树芸周苏
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