呵护儿童健康
托起明天希望
——医院联合国糖尿病日11月14日联合国糖尿病日这是由世界卫生组织和国际糖尿病联盟于年共同发起的，其宗旨是引起全球对糖尿病的警觉和醒悟。★以下是重点★
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当您有以下4条其中1条
医院检查
糖尿病的诊断首先确定是否符合糖尿病的诊断标准，然后再分型。年世界卫生组织（WorldHealthOrganization，WHO）颁布了新分型标准，符合下述4条中之一可诊断糖尿病：
（1）空腹血糖≥7.0mmol/L；
（2）口服糖耐量负荷后2h血糖≥11.1mmol/L；
（3）HbA1c≥6.5%；
（4）随机血糖≥11.1mmol/L且伴糖尿病症状体征。
成人可患上糖尿病，儿童同样也可能患上。
“联合国糖尿病日”即将到来，蓓蕾V·C医院内分泌科常波主任为家长们讲解儿童糖尿病的那些事。
本期嘉宾医院内分泌专业学科带头人常波主任医师与儿童关系密切的糖尿病，主要有……
医院内分泌科常波主任：
WHO最新共识将糖尿病分为6个亚型，即1型糖尿病（type1diabetesmellitus，T1DM）、2型糖尿病（type2diabetesmellitus，T2DM）、混合型糖尿病、其他特殊类型糖尿病、未分型糖尿病及妊娠期糖尿病，其中与儿童关系密切的主要为前4个亚型。
1儿童1型糖尿病1型糖尿病约占儿童期各型糖尿病总数的90%，是危害儿童健康的重大儿科内分泌疾病，我国近年发病率为2/10万~5/10万，5岁儿童发病率年平均增速5%~34%，提示发病呈现低龄化趋势。
同时儿童青少年肥胖已成为全球性的严重公共卫生问题，????????随之而来的是儿童青少年2型糖尿病发病率的急剧上升?2儿童2型糖尿病儿童青少年2型糖尿病既不同于成人2型糖尿病，也不同于儿童青少年1型糖尿病。由于儿童青少年肥胖日益增多，临床表现的重叠，区分1型糖尿病或2型糖尿病变得越来越困难。
诊断初期重点：★放在控制血糖上★值得注意的是，部分患儿刚开始诊断时可能难以明确分型，此时重点要放在控制血糖上，暂时不要对分型过于焦虑，后续可通过治疗反应和追踪观察重新评估分型。
糖尿病的治疗目标是：保持血糖在目标范围，
保证患儿正常生长发育，
预防及控制各种并发症。
标准来了：血糖控制的标准
血糖控制目标需差异化、个体化。对使用胰岛素泵、有能力进行规律血糖监测或使用动态血糖监测的患儿以及具有部分残存β细胞功能的新发T1DM（1型糖尿病）患儿，建议HbA1c控制目标值7%；
对于不能准确识别低血糖及较频繁低血糖、既往有严重低血糖或医疗资源落后地区的T1DM（1型糖尿病）患儿，建议HbA1c控制目标值7.5%。
“五驾马车”是糖尿病治疗的基石至关重要常波主任：糖尿病治疗的“五驾马车”：胰岛素治疗、饮食管理、运动、血糖监测、健康教育是1型糖尿病患儿治疗的基石
根据分型治疗方式的特重点不同，T1DM侧重于胰岛素的治疗，目前国际推荐的是强化治疗方案，即每日多针注射或者胰岛素泵。
2型糖尿病则侧重于生活方式干预，10周岁以上的可以使用二甲双胍；2型糖尿病在出现严重急性并发症或者血糖极度不稳定时可以加用胰岛素治疗。
问答时间很多家长有疑惑：??血糖监测的时间有规定吗？
糖尿病的孩子怎么吃啊？
糖尿病的孩子可以运动吗？
有可能出现哪些并发症啊？
……
具体由常波主任来解释一下：??????血糖有监测时间点！A:自我血糖监测至关重要，每天血糖监测并做好记录，既可以知晓自己的血糖水平，有助于合理地调整生活方式和药物治疗方案，还可以减少无症状性低血糖的发生，促进血糖达标。
目前血糖监测手段主要是：末梢血糖仪和动态血糖监测。
??血糖监测时间点??三餐前血糖、三餐后2小时血糖、睡前血糖、夜间血糖及出现血糖不稳定时，尤其是低血糖时。??饮食管理是计划饮食而不是限制饮食！A:饮食管理是计划饮食而不是限制饮食，其目的是维持正常血糖和保持理想体重。
食物的热量要适合患儿的年龄、生长发育和日常活动的需要。每日所需热量(千卡)为+(年龄x80～)；对年幼儿宜稍偏高。
此外，还要考虑体重、食欲及运动量。
??早中晚餐的热卡摄入量??全日热卡分为早餐1/5，中餐和晚餐分别为2/5，每餐中留出少量(5％)做餐间点心。2型糖尿病患儿一般都是肥胖，其热卡需求相对要低，6~12岁儿童每日热量需控制在~kcal为宜，13~18岁则需要每日kcal以上。
????食物的成分和比例??????蛋白质15％～20％，????碳水化合物50％～55％，??脂肪30％。每日进食应固定时间，饮食量在一段时间内应固定不变。??糖尿病患儿需要运动！
A:运动的原则是持之以恒，量力而为，循序渐进。规律运动好处多，既可以改善血糖控制，增加胰岛素敏感性，促进脂肪消耗，改善心肺功能，又可以增强社会适应能力，增进心理健康。运动的种类和剧烈程度，应根据年龄和运动能力进行安排，运动时必须做好胰岛素用量和饮食调节，运动前减少胰岛素用量或加餐，避免出现低血糖。
血糖15时，不能做剧烈活动。
注意避免和预防急性并发症、慢性并发症的发生。
急性并发症：包括低血糖和糖尿病酮症酸中*等。
慢病并发症：包括糖尿病眼病、糖尿病周围神经病变，糖尿病肾病等等。
可能会出现的并发症
??几点提醒??
内分泌常波主任提醒：
总之，糖尿病的治疗必须是医生、家长和患儿一起密切配合完成的工作，坚持有规律的生活和治疗。同时，加强管理制度，在家做好家庭记录，包括饮食、胰岛素注射次数和剂量、尿糖情况等。家长务必