1.5型糖尿病(LADA)

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TUhjnbcbe - 2021/8/6 10:58:00
彭洋医生 https://baijiahao.baidu.com/s?id=1704704266345646313&wfr=spider&for=pc

这就是一次夜间低血糖,导致的后续严重的持续性反应性高血糖。这种持续性反应性高血糖,目前国内还没有很好的药物治疗,只能等升糖激素分泌的情况慢慢改善后,持续性反应性高血糖自己缓解下来。

你用胰岛素,剂量低了,对付不了,剂量高了,如果又发生血糖迅速降低或者一过性低血糖,后面又会引发一轮新的更强烈的反应性高血糖。

我想通过这个糖友的情况,让大家知道,不要简单的把吃多和空腹血糖高理解为因果关系,因为空腹血糖还有很多情况会导致升高。

如果非要说因果关系,空腹血糖高,是肝细胞输出葡萄糖到血液的速度超过了身体能代谢葡萄糖的速度导致的,葡萄糖每小时滞留在细胞外液过多,逐步积累后出现的。

导致空腹血糖高的真正原因,是身体的升糖机制和降糖机制不平衡,身体的胰岛功能又无法及时调整这种不平衡,不能把血糖控制在一定范围内。

如果我们不这样科学的去理解空腹血糖高,我们就会不断的采取错误的措施和方法,反而导致空腹血糖越来越难控制。

我们大家都知道,医生让我们要重视空腹血糖,为什么?因为第一,空腹血糖高是我们糖化血红蛋白高的主要原因。

你餐后血糖高,就算你餐二还高,但餐三以后血糖逐步回到较低的范围,我们一天三餐,因为吃导致的摄入性高血糖,也就高9个小时。但如果你空腹血糖高,说明你到餐三后血糖还有可能持续高。

你如果测餐前血糖和空腹血糖都高,说明你的血糖是持续的高,这种持续的24小时反应性高血糖,高的幅度和历时长度都比摄入性高血糖要高要长,对身体和胰岛功能所造成的伤害显然比单纯摄入性高血糖要大的多。

第二,空腹血糖高反映两种情况。

第一种情况,是你一天吃的碳水化合物比较多的时候,你不会发生反应性高血糖,身体没有过多分泌升糖激素,这个时候,肝细胞向血液内输送葡萄糖的速度按正常的生理固定速度输出,即每小时可以升高血糖3.3,这个速度正好等于我们身体正常生理代谢葡萄糖的速度,每小时可以降低血糖3.3。

如果这两个速度相等,我们的血糖就会维持成一条平稳的直线,就算有波动,也不会很大。但因为我们2型糖尿病人大都夜间胰岛素分泌不足,这个时候,身体葡萄糖的代谢速度减慢,就会导致葡萄糖每小时滞留一点在细胞外液,到测空腹血糖时,血糖就会比正常人高一些。

第二种情况,是你因为各种原因导致了夜间升糖激素过度分泌,肝细胞受升糖激素的作用,向血液输送葡萄糖的速度远远超过正常生理速度,这个时候,你就是吃药打针,空腹血糖也会因为反应性高血糖的发生而远远高于正常值。

所以,我们说,空腹血糖其实是反映了身体升糖机制和降糖机制之间的平衡情况,这两种机制的控制指令,一个是升糖激素,一个就是降糖激素。我们血糖高,其实就是升糖激素和降糖激素对抗的失衡结果。

明白了这个道理,你就会明白,为什么空腹血糖不是一种,而是很多种。我给大家罗列了9种,就是为了让大家知道,导致这9种空腹血糖高最直接的诱因,你要学会避免它们。

我这几年和很多糖友沟通他们血糖高的问题,我发现,大多数情况下,空腹血糖高纯粹是我们人为控制血糖的结果,更多的是我们导致了反应性高血糖,让我们的空腹血糖无法控制。

(欲知后事如何,请看明日文章)

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