糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，可分为原发性和继发性两大类。原发性糖尿病简称糖尿病，占绝大多数，病因尚未明确，有遗传倾向，其基本病理生理为绝对或相对胰岛素分泌不足，引起糖、蛋白质和脂肪、水及电解质的代谢紊乱，尤其脂肪代谢紊乱可引起酮症酸中*、失水、昏迷等。继发性糖尿病又称症状性糖尿病，大多数继发于拮抗胰岛素的内分泌病。临床较为少见，不在本文中讨论。糖尿病属中医学“消渴”病范畴。中医认为本病的发生是由于素体阴虚、饮食不节、情志失调等引起。临床上分上消、中消、下消。上消以烦渴引饮、中消以消谷善饥、下消以小溲如膏为主症。全身表现消瘦，即所谓三多一少(喝得多、吃得多、尿得多、身体消瘦)。其他可伴有皮肤瘙痒，女性阴部瘙痒、视物不清、四肢酸痛或麻木等症。我们参考中西医诊断特点进行分析，针对不同情况采取相应的推拿措施治疗糖尿病，在临床上取得一定进展，现报道如下。临床上我们将糖尿病以标本辨证法，进行观察及治疗。所谓标，是指血糖升高，把血糖高为主症，尤以血糖升高为关键症状，把血糖测定值为观察指标。推拿的目的在于降低血糖，而降低血糖的途径是使血糖在人体内自行消耗。使血糖自身消耗的方法有3种：①推拿全身肌肉(以肌肉丰厚的腰背部及下肢部为主)；②摩腹、揉腹或振腹，促使腹腔充血，而导致血糖消耗；③练功，练功方法有静功、动功及西医体疗3种方法。总之，以上3种手段对降低血糖有比药物疗效明显的特点。所谓本，是指胰腺的功能。我们采用按揉背部胰命穴(胸八旁开1.5寸)；轻摩胰脏在腹壁投影区(即左、右梁门和中脘穴区处），以图提高胰腺的功能（因缺乏生化指标的测定，目前尚属推理)。以上用标本辨证治疗方法，是我们通过8年多临床经验总结出来的，其疗效优于传统辨证施治的推拿法。操作方法：①患者俯卧，医者用按揉法，按揉脊旁两侧腰肌3~5分钟；再推拿臀部及双下肢后侧肌群约10分钟。点按胰俞穴2~3分钟。②患者仰卧位，医者摩揉腹部10分钟，以透热为度。③轻抚摩胰脏在腹壁投影区2分钟。临床上运用本法应注意灵活变通，点按穴位可根据中医辨证而加减肺俞、肾俞、脾俞、胃俞等穴位。病例简介：①吴某，女，53岁，年11月体格检查时发现为糖尿病。当时空腹血糖为15.29mmol/L，餐后血糖为26.40mmol/L，尿糖3个半加号。最后诊断为非胰岛素依赖型糖尿病。经手法治疗两次尿糖呈2个加号，8次治疗后尿糖阴阳性，10次治疗后尿糖呈阴性，空腹血糖降到9.9mmoI/L。经两个月治疗后，空腹血糖为4.4mmol/L，餐后血糖6.27mmol/L。过度疲劳和饮食注意不够，血糖偶有一时性升高现象。②谢某，男，70岁。系胰岛素依赖型糖尿病，每日用胰岛素50单位，历时30年。血糖仍高达11mmol/L，并伴有末梢神经炎，双足部感觉丧失，小腿内侧皮肤黧黑。经推拿治疗两周后，令患者开始逐渐减少胰岛素用量。经3周半的治疗，患者自动将胰岛素用量减少了60%，而血糖降到6.22mmolL。足部感觉恢复，小腿皮肤红润。③高某，男，55岁。系胰岛素依赖型糖尿病，每日用胰岛素治疗已历时20年，血糖仍在1lmmol/L以上。经推拿两周后，让其逐渐减少胰岛素用量，但患者未执行。当推拿治疗3周半时，患者突然出现低血糖症状，测定血糖为2.81mmol/L。令减少胰岛素用量一半，3天后血糖为4.40mmol/L，不再出现低血糖症状。以上简介3个病例说明以下几点：①我们采用标、本兼治的推拿疗法治疗糖尿病，对胰岛素依赖型和非依赖型糖尿病，均有一定疗效。②通过②③两例患者对比，我们推断推拿疗法对胰腺功能有可复倾向。但尚缺乏生化指标的证实，有待今后通过实践进一步加以验证。③已经采用药物治疗的患者，当推拿治疗两周后，酌量逐渐减药，直至完全不用药物仍保持正常1个月后可停止治疗。患者血糖不甚高者或停药后不致造成血糖升高危象者，推拿治疗一开始，即停服一切药物。患者血糖值很高时，我们采取药物和推拿同时治疗的方法。推拿治疗糖尿病，属非药物疗法范畴，目前尚属探讨阶段，我们采用的方法虽有一定疗效，由于例数有限，不能作系统报道。再因个人水平有限，仅作一般探讨，有不当之处，望同道批评，指正。
作者：臧福科宏达
原文来源：《大成推拿术》
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