结合世界卫生组织、美国和我国的有关文献,小编谈谈自己对糖尿病诊断标准的看法。如有不妥之处,还望各位读者批评指正,谢谢!
本文不涉及儿童糖尿病、糖尿病合并妊娠的诊断。
世界卫生组织(WHO)标准
点击“阅读原文”,可获得WHO关于糖尿病的一系列文献(路径:糖尿病学→文献→WHO),提取码:yyue
一、WHO标准
出自
《Definition,DiagnosisandClassificationofDiabetesMellitusanditsComplications:ReportofaWHOConsultation.Part1:DiagnosisandClassificationofDiabetesMellitus》,这个版本是最经典的。
诊断糖尿病的血糖水平见Table1:
表格下面的文字指出:
1、在流行病学或人群筛查时,空腹血糖或OGTT服糖后小时血糖可单独使用。在临床诊断糖尿病时,除非存在明显的高血糖合并糖尿病症状,或明显的高血糖合并急性代谢紊乱,否则必须改天重复测试以确立诊断;
相关图文:
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)到底该怎么做?葡萄糖耐量-胰岛素/C肽释放试验的方法、参考区间、结果判断、若不能立即去除血样中的红细胞,则血糖水平不应根据血清水平来确定,否则糖酵解会导致相对于真实血糖水平无法预测的低估。应该强调的是,葡萄糖防腐剂(小编注:指的是氟化钠)不能完全阻断糖酵解。若使用全血标本,应将标本冷藏于0-4℃或立即离心、立即测定。
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而在该文件的
.Diagnosisanddiagnosticcriteria,
..1Diagnosis
则提到:
Severehyperglycaemiadetectedunderconditionsofacuteinfective,traumatic,circulatoryorotherstressmaybetransitoryandshouldnotinitselfberegardedasdiagnosticofdiabetes.
简单来说,这段的意思是:急性感染性/创伤性/循环性应激会引起暂时性的血糖升高,此时不应考虑糖尿病的诊断。
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版文件还提到,在早先的
《WorldHealthOrganization.DiabetesMellitus:ReportofaWHOStudyGroup.Geneva:WHO,.TechnicalReportSeries77.》
中,已经确定了诊断糖尿病的随机血糖水平为≥11.1mmonl/L。
因此,小编对WHO糖尿病诊断标准的理解是这样的:
1、糖尿病症状或急性代谢紊乱加上
(1)随机血糖(指不考虑上次用餐时间,一天中任意时间的血糖≥11.1mmol/L(00mg/dl)或()空腹血糖(空腹血糖指至少8小时没有进食热量)≥7.0mmol/L(16mg/dl)或(3)OGTT葡萄糖负荷后小时血糖≥11.1mmol/L(00mg/dl)、无糖尿病症状者,需另日重复测定血糖,明确诊断
简单来说,有糖尿病症状(典型症状包括:多饮、多食、多尿和不明原因的体重下降)甚至是急性代谢紊乱(如酮症酸中*DKA、高渗高血糖状态HHS)时,任意一项血糖检测达标,就可以诊断为糖尿病。
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WHO年发布的
《Defnitionanddiagnosisofdiabetesmellitusandintermediatehyperglycemia:reportofaWHO/IDFconsultation.》
中,推荐应维持现有(即年)的诊断标准;换句话说,当时还没有推荐将糖化血红蛋白(HbA1c)纳入诊断标准。
二、糖化血红蛋白(HbA1c)的加入
年,WHO发布了
《UseofGlycatedHaemoglobin(HbA1c)intheDiagnosisofDiabetesMellitus:AbbreviatedReportofaWHOConsultation》,
其中提到:
AnHbA1cof6.5%isre