文章来源
XuL,YuJ,WangO,etal.Comparisonofdifferencesinbonemicroarchitectureinadult-versusjuvenile-onsettype1diabetesAsianmalesversusnon-diabetesmales:anobservationalcross-sectionalpilotstudy[J].
Endocrine,,71(1):87-95.
DOI:10./s---5.
作者
许岭翎#，余洁#，王鸥，侯艳芳，李伟，张化冰，平凡，许群，李玉秀*，夏维波*
文章摘要
背景及研究目的
由于1型糖尿病（T1D）亚洲患者骨微结构的数据尚十分缺乏，因此我们比较了T1D患者与对照组骨微结构的差异，同时比较了青少年与成人起病的T1D患者之间骨微结构的差异。
方法
该横断面研究纳入了32名亚洲男性T1D患者和32名年龄、性别和体质量指数（BMI）匹配的受试者，进行双能X线吸收法（DXA）和高分辨外周定量CT（HR-pQCT）检测。统计学方法采用t检验和方差分析。
主要结果
在T1D患者中，15名为青少年起病，糖尿病中位病程为11年，另外17位为成年起病，中位病程为7年。在桡骨，成人起病和青少年起病的T1D患者与对照组相比，均存在更低的总体积骨密度（vBMD），松质骨vBMD，松质骨体积分数（BV/TV），以及骨小梁厚度（Tb.Th）（p均＜0.05）。校正了BMI、病程和胰岛素用量后，青少年起病的T1D患者与成人起病者相比，松质骨vBMD、BV/TV，Tb.Th以及皮质孔隙率（Ct.Po）倾向于更低，均未达统计学差异。在胫骨，成人起病的T1D患者与对照组相比，总vBMD，皮质骨vBMD更低，Ct.Po更高（p＜0.05），而青少年起病者与对照组相比，Tb.Th和松质骨数目方差的倒数（1/Tb.N.SD）更低（p＜0.05）。校正混杂因素后，成人起病的T1D患者与青少年起病者相比，皮质骨孔隙直径（Ct.Po.Dm）倾向于更大，未达统计学差异。
结论
T1D患者存在骨微结构受损，成人起病与青少年起病的T1D患者皮质骨和松质骨微结构存在差异。
评述
1型糖尿病患者骨折风险较对照组显著升高，骨骼微结构异常是十分重要的因素。且已有研究报道青少年起病的1型糖尿病患者骨折风险较成人起病者更高，可能与骨微结构差异相关。但是，目前研究数据多来自于西方国家，关于1型糖尿病亚洲患者的骨微结构报道十分稀少。本研究采用较为先进的HR-pQCT评估方法，首次报道了中国成人男性1型糖尿病患者HR-pQCT测定的骨微结构的数据，发现男性1型糖尿病患者存在骨密度下降，皮质和松质微结构存在缺陷，进一步在成年起病和青少年起病患者中进行参数比较，发现前者皮质微结构缺陷更为突出，而后者骨小梁缺陷更为突出，这可能部分解释了其骨折风险不同的原因。由于目前关于1型糖尿病骨微结构异常的结论不统一，且缺乏中国人群的数据，该研究弥补了研究空白，具有较好的临床实践及科学意义，为后续进一步研究奠定了基础。
作者简介
第一作者
许岭翎教授
医学博士，主任医师、教授、硕士研究生导师
第一作者
余洁
医院内分泌科2级临床博士后
通讯作者
李玉秀教授
医学博士，主任医师、教授、博士研究生导师
医院内分泌科副主任
通讯作者
夏维波教授
医学博士，教授、主任医师、博士研究生导师
医院内分泌科主任
张茜编辑；李梅审校
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