1.5型糖尿病(LADA)

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TUhjnbcbe - 2021/6/15 12:46:00
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1型糖尿病患者,其治疗方案如下:

早餐前–门冬胰岛素6U+地特胰岛素10U

午餐前–门冬胰岛素6U

晚餐前–门冬胰岛素4U

睡前–地特胰岛素7U

患者的餐前和睡前血糖值见附表

她最近开始使用连续血糖监测,近来某日的CGM血糖水平见图

解读和处理方法

评估现有血糖读数后可见,患者当前血糖控制的主要问题是睡前高血糖。但CGM数据还显示早午餐后也存在高血糖。

增加早午餐前和晚餐前门冬胰岛素的剂量可改善高血糖。同时也要考虑到其生活方式的一些其他问题。例如,她可能会在晚餐后(包括睡前)吃零食。此外,晚餐可能是一天中最丰富且食物成分变化最大的一餐。因此,对她有用的方法是学习碳水化合物计量,以及采用胰岛素/碳水化合物比计算餐时门冬胰岛素剂量

下午运动可能也会降低下午晚些时候的血糖水平。

患者晚餐前最低血糖读数为72mg/dL。经历睡前高血糖之后,血糖读数在夜间降至80mg/dL。除需增加餐前门冬胰岛素外,还需降低地特胰岛素剂量以预防夜间和下午晚些时候/傍晚的低血糖。

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