1型糖尿病患者,其治疗方案如下:
早餐前–门冬胰岛素6U+地特胰岛素10U
午餐前–门冬胰岛素6U
晚餐前–门冬胰岛素4U
睡前–地特胰岛素7U
患者的餐前和睡前血糖值见附表
她最近开始使用连续血糖监测,近来某日的CGM血糖水平见图
解读和处理方法
评估现有血糖读数后可见,患者当前血糖控制的主要问题是睡前高血糖。但CGM数据还显示早午餐后也存在高血糖。
增加早午餐前和晚餐前门冬胰岛素的剂量可改善高血糖。同时也要考虑到其生活方式的一些其他问题。例如,她可能会在晚餐后(包括睡前)吃零食。此外,晚餐可能是一天中最丰富且食物成分变化最大的一餐。因此,对她有用的方法是学习碳水化合物计量,以及采用胰岛素/碳水化合物比计算餐时门冬胰岛素剂量
下午运动可能也会降低下午晚些时候的血糖水平。
患者晚餐前最低血糖读数为72mg/dL。经历睡前高血糖之后,血糖读数在夜间降至80mg/dL。除需增加餐前门冬胰岛素外,还需降低地特胰岛素剂量以预防夜间和下午晚些时候/傍晚的低血糖。
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