MMC糖尿病健康教育系列讲座
（年第八期）
望糖生畏：糖尿病的危害与预防
3月10日下午15:00到16:00，省二MMC在福建中医药医院门诊五楼候诊大厅举办了第八期以“望糖生畏：糖尿病的危害与预防”为主题的糖尿病健康教育系列讲座。张淑容主管护师介绍了糖尿病的危害及预防措施，讲座完毕，现场的糖友针对自身疑惑现场咨询，现场一对一解答并指导。
讲座现场
讲者风采
现场答疑
一、认识糖尿病：血糖的来源和去路
二、糖尿病的危害
1.糖尿病可致全身病变
2.50%糖尿病患者首要死亡原因是心血管疾病
3.得了糖尿病，等于发生了一次心肌梗死
三、引起糖尿病心脑血管并发症的危险因素
四、糖尿病危害的预防
1.严格控糖，降低心血管疾病发生风险
2.降低血糖，减少心血管疾病发生风险
3.减轻体重，降低心血管疾病发生风险
4.早期干预糖尿病，预防糖尿病心血管疾病
5.预防糖尿病心血管病变的方法：生活方式干预
6.指南推荐的降糖治疗路径
7.7个控制指标
（1）糖化要达标
中华医学会内分泌学分会的专家目前达成了一个共识，即对总体的糖尿病患者的要求是糖化血红蛋白维持在6.5%以下，但对不同的人群又有不同的选择。对于年龄较大、病程长而且已经有了明显的心脑血管疾病的患者来说，可适当放宽，建议在7.0%~7.5%。
（2）坚决戒烟
第一，糖尿病患者吸烟易引发心血管疾病等并发症，若继续吸烟，会导致血管更加狭窄，血液粘稠度提升，使心血管系统受到进一步破坏。
第二，糖尿病患者吸烟会破坏血糖水平的稳定性。在正常情况下，由于吸烟的糖尿病患者的肾上腺激素分泌过多并且胰岛素分泌能力丧失，从而使得糖尿病患者身体内的新陈代谢更加紊乱，导致血糖难以控制。
（3）控制体重
由于肥胖可加重任何原因引致死亡的危险性，在2型糖尿病可改变的危险因素中以肥胖最为重要。轻中度肥胖可通过自我改善生活方式进行减肥;有相关疾病的中度肥胖应在肥胖专病门诊接受治疗;重度肥胖患者应评估是否适合手术治疗。总之，对肥胖型糖尿患者而言，减肥才能降糖、降压。
（4）血糖维持稳定
血糖正常对于维持人体正常的生理活动及生长发育至关重要，无论是高血糖还是低血糖均对人体有害。
（5）血压持久控制
积极控制血压，对糖尿病友来说极为重要，除显著减少脑卒中、心梗等心脑血管事件外，也有利于延缓糖尿病肾病和视网膜病变的进程，改善预后。有证据表明，糖尿病友通过降血压得到的好处是降血糖的2倍。因此，早期严格降压达标，比单纯强化降糖对糖尿病合并高血压患者来说意义更大。糖尿病友的血压控制一般在/80mmHg以下。
（6）处理胰岛素抵抗
胰岛素抵抗是指生理剂量胰岛素降糖能力的降低，如存在显著的胰岛素抵抗将对血管产生损伤，促使胰岛功能恶化。胰岛素抵抗的标志是腰围增粗(腰围男性大于等于90cm，女性大于等于85cm)，处理方法为减肥、运动及控制饮食，必要时用胰岛素增敏药物。如果糖尿病患者用了比较足量的胰岛素，同时联合上一些药物，但是血糖仍然达不到理想的标准，主要的原因是这个人体内胰岛素抵抗。
（7）纠正血脂紊乱
正常人高脂血症的发生率为20%~40%，而糖尿病患者合并高脂血症约占60%。糖尿病脂质代谢紊乱，对动脉粥样硬化的发生有密切的关系。糖尿病友应该将甘油三酯控制在1.7mmol/L以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6mmol/L(合并有冠心病的在1.8mmol/L)以下，高密度脂蛋白胆固醇男性应保持在1.0mmol/L以上，女性保持在1.3mmol/L以上。
下期讲座预告
主题：肥人多“糖”：糖尿病与肥胖
时间：年3月17日15:00
讲座地点:门诊楼5楼大厅
代谢中心各专家门诊安排
每周一至周五全天均有医生坐诊
赵钟文主任医师每周一、三、五上午
朱敏副主任医师每周二、四上午
陈煜宇主治医师周一下午
吴方真主治医师周二下午
郭燕芬主治医师周三下午
张志明副主任医师周四下午
齐张旸主治医师周五下午
供稿：风湿内分泌科张淑容
通讯员：风湿内分泌科吴方真