降糖药的第四大机制，就是增加我们身体的细胞对胰岛素的敏感性，降低我们身体的胰岛素抵抗。这类药物主要是给身体比较胖的病人吃，比如罗格列酮，或者是吡格列酮。
医院去检查，他的胰岛素分泌量并不少，但是他的血糖控制不住，说明什么呢？说明他的身体对胰岛素是有抵抗的，需要更多的胰岛素才能把血糖控制住。
但是我们身体不可能长时间大量地分泌胰岛素，那怎么办呢？就必须通过药物来增加我们身体的细胞，对胰岛素的敏感性。所以这类药物主要的作用就是降低胰岛素抵抗，增加我们身体的细胞对胰岛素的敏感性。
这样，原来我们分泌24单位的胰岛素，我们没办法控制血糖。但是如果我们吃了这类药物，增加了我们身体对胰岛素的敏感性，我们分泌24个单位的胰岛素，唉，你这一天的血糖就能被控制住。
那第五个降血糖的机制，就是降低肝细胞向血液输送葡萄糖的速度。我们很多人不明白，以为我们吃下去的碳水化合物在肠道里被分解为葡萄糖，就直接吸收进入血液了。
其实是先吸收进入到我们肠道的血管中，然后肠道的血管把它输送到肝脏。肝脏做的第一件事情，是把大量的从肠道吸收进来的葡萄糖先存起来，以肝糖原的形式存在肝细胞里头。然后才让一部分没有存下来的葡萄糖，进入到血液里，让脂肪细胞，让肌肉细胞赶紧存起来。
那什么药物能让肝细胞更多的存储一些葡萄糖呢？一个是二甲双胍，一个是我们经常用的胰岛素。我们人体分泌的胰岛素就是告诉肝细胞，赶紧把要经过你的葡萄糖储存下来，别过去啊，别输送到血液里头。
等吃饭完三个小时以后，肠道不再供应葡萄糖了。这个时候，肝脏细胞在把自己储存的葡萄糖，一点点、一点点释放到血液里，输送给我们的身体。
那如果肝细胞过多的向血液输送葡萄糖，超出了我们身体消耗葡萄糖的速度，我们的血糖就会高。怎么降低肝细胞向血液输送葡萄糖的速度呢？最主要的方法，一个是通过胰岛素，一个是通过二甲双胍。
所以当你的胰岛功能还不错的时候，医生就给你开二甲双胍来将你的血糖。但是如果你的胰岛功能比较差了，医生就会给你打中效胰岛素或者是长效胰岛素，来帮助你把血糖控制下来。
而中效胰岛素和长效胰岛素，包括二甲双胍，它们之所以能够把我们的空腹血糖控制住，把我们餐前血糖控制住，最主要的是什么？就是降低肝细胞向血液里输送葡萄糖的速度。
第六类降血糖的药物机制，就是补充我们人体分泌不足的胰岛素，因为真正能降低我们血糖的就是胰岛素。
胰岛素它一方面作用于肝细胞，让更多的葡萄糖存在肝细胞里头，让肝细胞少向血液输送葡萄糖。另外一方面，胰岛素又能让肌肉细胞更多地摄取葡萄糖，变成肌糖原储存起来，同时也能让脂肪细胞摄取大量的葡萄糖，以脂肪的形式储存起来。
所以如果我们胰岛素不足，我们的血糖很难存在肝细胞里头，很难存在肌肉细胞里头，很难存进脂肪细胞转化为脂肪。
（欲知后事如何，请看明日文章）
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