1.5型糖尿病(LADA)

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TUhjnbcbe - 2021/5/21 15:29:00
所谓前糖尿病,是指有持续的高血糖,但并没有出现症状的2型糖尿病病人。随着时间的推移,这类人的细胞将变得对胰岛素越来越不敏感,后者是一种调节血糖水平的最重要的激素。当最终胰腺不能产生更多的胰岛素来补偿这种抵抗时,前糖尿病就转变为2型糖尿病。根据美国疾病控制和预防中心(CDC)的统计,美国大约有万成年人处于前糖尿病状态,这不仅增加了2型糖尿病的风险,也是心脏病和中风的高危因素。而同时,超过84%的前糖尿病患者并不知情。对于前糖尿病,通过减肥、健身和饮食,以及降低压力水平可以将患2型糖尿病的风险降低58%。而对于60岁以上的人,这样的生活方式则可以减小达71%的风险。但前糖尿病不是一个单一的群体。目前一项新的研究发现前糖尿病可以分为六种类型,他们的前景和干预措施存在重要的差异。该研究由德国科学家领衔,发表于国际知名医学期刊《自然医学(NatureMedicine)》上。分型与新陈代谢有关研究人员跟踪了名有糖尿病风险的人的代谢变化,这些人参加了图宾根家庭研究和图宾根生活方式计划。在25年的时间里,科学家们进行了反复的临床和实验室测试,以及核磁共振扫描。然后,他们使用了一种名为聚类分析的统计技术,根据8个核心代谢特征确定了6个不同的前糖尿病人群。其中包括血糖水平、肝脏的脂肪量、整体脂肪分布、血脂水平以及糖尿病的遗传风险。最后,研究小组通过将分析范围扩大到近名英国公务员"白厅二号"研究中的个体,证实了糖尿病前期的六个亚型有更广的适用范围。总的来说,研究人员发现,这六个群组中的人具有以下代谢特征和风险特征:

与其他三个群组相比,群组1、2、4患糖尿病的风险低,死亡率也低。

第2群组的大多数人身材苗条,患糖尿病并发症的风险很低。

第4群组的人体重超标,但他们的新陈代谢相对健康。

第3群的人产生的胰岛素太少,并且有糖尿病的遗传危险因素。他们患糖尿病、心血管并发症和肾脏疾病的风险很高。他们的死亡风险是中等的。

第5组的人肝脏中脂肪含量高,组织对胰岛素有抵抗力,患糖尿病、心血管并发症和肾病的风险高。他们的死亡率高于第3组。

第6群的肾脏和腹腔内脂肪含量较高,也就是所谓的内脏脂肪。与第3组和第5组相比,他们患糖尿病的风险相对较低,但患肾病的风险和死亡率较高。

六个前糖尿病亚型的临床特征(图片来源于论文)

六个前糖尿病亚型的心脏病(左)和生存状况(右)风险(图片来源于论文)

研究对个性化治疗的启示研究人员提醒说,他们的研究结果只适用于群体,并不反映个人风险或前景。然而,他们计划调查这些分类是否可以用于识别高风险人群,并提供有针对性的治疗和预防策略。“接下来,在前瞻性研究中,我们将首先寻求确定新的研究结果在多大程度上适用于将个人划分为风险群体,”医院的AndreasFritsche教授解释说,他是该研究论文的资深作者。该团队在论文中总结道:“我们的研究结果表明,利用简单的临床特征对2型糖尿病风险增加的人群进行分层,可以对2型糖尿病发病风险增加的个人采取精确和有效的预防策略。”人口多样性缺陷研究人员还承认,他们最近的研究有一些局限性。特别是,他们调查的群体的种族多样性并没有反映出更广泛的人口多样性。因此,他们的研究结果可能只适用于欧洲白人群体。这是一个重要的局限性,因为在特定的种族和民族群体中,前糖尿病的发病率更高。在美国,非裔美国人、美洲原住民、拉美裔、太平洋岛民或亚裔美国人患前糖尿病的风险更高,其原因仍不清楚。研究人员报告说,另一个局限性是,只有大约一半的初始研究人群可以进行后续调查。他们写道:“这种高流失率可能导致低估了糖尿病和肾病的潜在风险。”来源:每日医学新闻(MNT)获取更多权威医学资讯,请持续
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