仪器探头在脚上震一震就能筛查糖尿病并发症？「震动感觉阈值检测」就是这样一项简单无创的神经功能检查，是我科运用于筛查「糖尿病周围神经病变」的一种方式。
「糖尿病周围神经病变」（DiabeticPeripheralNeuropathyDPN）是糖尿病常见并发症，是「糖尿病足溃疡」发生的主要危险因素之一，45%~60%的糖尿病足主要是因为神经病变所致。由于糖尿病对神经系统的损害引起震动感觉减退，震动感觉阈值检测为DPN的诊断和预测糖尿病足风险提供参考，具有广泛的临床应用价值。
震动觉是一种深感觉，可通过音叉和震动感觉定量检测仪（VPT）来测定。「音叉测定」音叉测定方便快捷，可运用于大范围初步筛查，但误差率高，且不能做定量检查。而「震动感觉定量检测仪（VPT）」目前在国际上已得到广泛地认可，主要用于：早期发现糖尿病患者感觉的减退和消失、周围神经病变定量阈值检测、高风险足病筛查、性功能障碍检查、深感觉神经纤维病损。也就是说，通过这个仪器的检查报告，可以：
准确、有效的发现震动感觉减退的患者。
对于已存在周围神经病变患者，稳定评价患者糖尿病周围神经病变的程度。
预测糖尿病足发生的危险性，确定高风险人群、降低足溃疡和截肢的发生率。
因此，不管患者处于神经病变的哪个阶段，检查后都能及时给予相应的干预和治疗措施，能够一定程度改善患者生活质量和减轻经济负担，即我们经常提到的“早发现、早预防、早诊断、早治疗”。
检测仪有不同的类型，其原理都是通过芯片把电能转换成震动量（从低到高），得出当震动刺激能被患者明确感知时，其所对应的震动刺激的最小伏特（Voltage）值。脚趾VPT检查对溃疡发生的预测价值是最好的，其敏感性也是最高的。拿我们科的仪器来说，具体操作过程为：
1.患者褪去鞋袜平卧于床上，全身放松，一手握开关。如果患者一直处于活动状态，建议在检查前至少在床上休息放松10分钟。
2.检查者将探头置于被检查部位（双足第一足趾、双足背区域），当检查者启动探头，探头震动量逐渐增加（0~50V），患者感觉到探头部位震动，摁下手中开关，探头停止增加震动量，仪器记录此时的电量伏特值。如果患者第一次做，应该先将探头放置于手上，感受震动的感觉。
3.每个部位选三个点进行测试，结果取平均值。
检测结果所示的电量福特值对应的周围神经病变情况参考下表。以上图结果为例，右足第一趾检测结果为12.4V，在10-15V范围里，即表示轻度感觉减退，神经病变处于临界阶段；而左足第一趾检测结果为19.0V，处于16-24V范围，即表示存在感觉减退，周围神经处于轻度病变阶段。
参考值
第一足趾
病变临界区域
10-15V
轻度-中度病变
16-24V
严重病变
25V
本文作者：王夏子责任编辑：邱莉end
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