儿童糖尿病可选择哪些胰岛素治疗方案？
精彩解答常用的治疗方案有：
每日2次方案：速效胰岛素类似物或短效胰岛素与中效胰岛素混合，在早晚餐前使用。
每日3次/多次方案：早餐前速效胰岛素类似物或短效胰岛素与中效胰岛素混合，下午加餐前或晚餐前使用速效或短效胰岛素，睡前使用中效胰岛素进行治疗。
基础-餐时方案：一般每日总体胰岛素需要量中的40-60%（对胰岛素使用经验不足者，建议从较低比例开始）应当由基础胰岛素提供，余量分次餐前给予速效或短效胰岛素。餐时的速效胰岛素通常在每餐前或餐后立即注射，但餐前15min注射可能效果更好，尤其是早餐前；短效胰岛素通常餐前20-30min注射以保证充分发挥作用；而中效胰岛素或基础胰岛素类似物通常在睡前或者每日2次早晚注射，偶尔也可在早餐或中餐前注射。
除上述常用方案外，尚有各类变通的胰岛素治疗方案。强化治疗方案也可以通过胰岛素泵实施。
糖尿病控制与并发症研究（DCCT）及其后续的糖尿病干预和并发症流行病学研究证实：长期的血糖控制，通过强化胰岛素治疗及体重控制和教育等方式，可以减少或延缓T1DM患者并发症的发生，这一结论在儿童中也适用。
世界上越来越多的糖尿病中心开始倾向使用基础-餐时这种胰岛素强化治疗方式。随机试验显示基础-餐时方案，每日多次胰岛素注射或胰岛素泵治疗比每日2次治疗的血糖控制水平更好。DCCT研究证明强化治疗方式的远期并发症发生率更低，儿童每天至少应使用2次胰岛素治疗，仅有部分缓解期儿童在短期内通过1次中效或者长效胰岛素即可获得满意的代谢控制。出于安全性考虑，建议6岁以上儿童使用强化方案。
参考文献1.中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中华儿科杂志.,48(6):-.
《糖尿病QA》介绍：
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