儿童与青少年1型糖尿病的营养治疗，是血糖综合管理的重要环节。
毫不夸张地说，吃得对不对，决定了血糖控制好不好。
那么，怎么样判断自己的糖尿病饮食“对不对”呢？
关于儿童与青少年1型糖尿病的营养治疗，目前专科医师多根据《儿童青少年糖尿病营养治疗专家共识(版)》与《ISPADClinicalPracticeConsensusGuidelines:Nutritionalmanagementinchildrenandadolescentswithdiabetes》来指导临床实践。
但是指南专业性太强，内容繁多。糖尿病儿童与家长，要读懂并正确应用指南指导饮食实践，比较困难。
为了更好地让患儿及家长掌握“正确饮食”，我们现在谈两个最为核心的内容。
一是“吃多少”，二是“吃什么”。
本篇文章讲第一点，1型糖尿病患儿应该吃多少？
吃多少（每天热量需求）是饮食治疗的首要核心内容，但是患儿家长在具体实践过程中也存在一些误区。
一、吃太少
不少家长，由于担心小孩血糖升高，严格控制摄入量，导致儿童营养不良，生长发育迟缓，这种以“减少热量摄入”为代价的控制血糖方法，弊大于利，得不偿失。
我们始终强调，一定要在充分保证儿童和青少年获得良好的生长、发育与健康的基础上，控制血糖，坚决反对通过限食来控制血糖的做法。
二、算太细
另外一些家长，根据指南上的公式计算摄入量，比如每天总热卡=+年龄×系数（70~）,再制定饮食内容，精细到每一餐的每一种食物的重量（常用食物交换份法）。
这种做法，劳心劳神，只有极少数糖尿病家长能做到，其实用性不强，存在许多实际操作难点，如下：
1、每位儿童/青少年的营养状况与体力活动量均不同，总热卡的计算必须高度个体化。
用简单的公式计算法，就好像给所有同一年龄的青少年只制定同一尺码的衣服与鞋袜，显然不行。
其次，每天的活动量都不一样，上学期间、周末时间、有体育课的时候，对热量摄入要求都不一样，怎么可能用简单的公式计算？
2、食物交换份貌似实用，但对青少年1型糖尿病用处有限。
食物交换份其实是适用于像欧美这样饮食内容乏善可陈的国家地区。每种食物制作的原料清楚，含量清楚，热量清楚。
而对我们不适用最大的原因在于：中国的饮食极其丰富多彩。
包子、馒头、水饺、锅边、油条、花卷、煎饼、粽子、春卷……
即使是同一种食物，不同的省份、不同的城市、不同的摊位、不同的作法、不同的配料，都意味着不同的热量与不同的升糖指数。
再次，同一种食物里面，经常含有各种营养成份，很难精确计算出热量。
举个例子，韭*炒蛋，算哪一类的食物？
如果小孩吃了3口韭*，4口的炒蛋，总计多少热量？
海带排骨汤，算哪一类的食物？
小孩啃了3块排骨，还喝了1小碗的汤，同时吃了5根海带，又含有多少热量？
难道每次吃饭时，都要把韭*炒蛋中的蛋或海带排骨汤里的排骨拿出来称重？
而如果青少年在校住宿读书，在食堂就餐，就更难用食物交换份计算总热量了。
显然，食物交换份很多情况下并不实用。
因此，我不建议1型糖尿病患儿应用食物交换份法来计算每天的总热量与三餐的食物分配。
三、怎么判断吃多少
因为营养治疗的目的是获得理想的体重、身高与生长发育状况，所以我们应该以结果为导向，来指导调整摄入热卡数。
如果糖尿病患儿生长发育正常，说明营养适当；如果超重，就说明营养过剩，吃得偏多；如果体重偏低，就说明要增加热量摄入。
因此，判断吃多少，应该以糖尿病患儿的身高、体重与生长情况来衡量。
通俗地说：高不高、胖不胖、饿不饿，是判断吃多少的“金标准”。
具体建议：
1、每3~6个月，要对患儿进行一次比较全面的营养评估及调整。
2、患儿或家长，要经常称量儿童的体重、身高、腰围，并绘制曲线图监测生长情况。
生长曲线的绘制非常重要，通过整体趋势，与标准对照(详见下图)，能最准确地判断儿童与青少年的生长状况。
3、如果评价为营养过剩，需减少每天摄入量，或者加强运动消耗；如果评价为营养不良，应该及时增加能量与优质蛋白的摄入。
4、如患儿有参加激烈的体育运动或其他强体力活动，应适当增加当天的摄入热量。
1型糖尿病患儿家长必备的两张图（男、女不同）
女孩标准身高/体重百分位数值表
男孩标准身高/体重百分位数值表
林忆阳我和林博一起走健康之路。