1.5型糖尿病(LADA)

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TUhjnbcbe - 2021/5/2 10:51:00

 妊娠糖尿病通常没有明显的症状,绝大多数是经由葡萄糖耐受试验被诊断出来。尽管如此,还是有迹可循。像高龄产妇、家族成员有糖尿病史,曾有胎儿先天畸形、胎死腹中、先兆子痫、巨大儿、生产损伤等不良产史,以及重复出现尿糖、肥胖、怀疑胎儿成长超大或羊水过多的孕妇,都属于妊娠性糖尿病的高危险群。
  
  一般在怀孕20~28周时,会进行妊娠糖尿病的筛检。
  方法是:空腹,用75g葡萄糖兑ml水喝下去,过一小时再抽血,再过一小时再抽一次,一共三次,第一次指标<5.1,第二次指标<10,第三次指标<8.5。3次血糖数值中若有2次或2次以上大于或等于下列标准,就判断为患妊娠糖尿病。
  由于现在血糖检验方法越来越精准,美国糖尿病协会(AmericanDiabetesAssociation)甚至建议将上述的标准再定得严格一些,分别是95毫克/分升、毫克/分升、毫克/分升和毫克/分升。

得了妊娠糖尿病怎么办?妊娠期糖尿病的饮食控制是非常重要的,适当的饮食不仅提供母体与胎儿足够的热量及营养素,符合理想的血糖控制、预防妊娠*血症及减少早产、流产与难产的发生。并且在日常生活中,把持充足睡眠,适当运动,良好的生活状态是控制血糖的关键。

1、注意热量需求妊娠初期不需要特别增加热量,中、后期必须依照孕前所需的热量,再增加大卡/天。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加,对胎儿造成不良影响,故孕期中不宜减重。

早餐建议煮麦片或一支淡牛奶加咸面包,面条青菜加瘦肉。不吃大米粥(包括白粥或肉粥菜粥)或肠粉糯米鸡,饿时可吃苏打饼干。

2、注意餐次分配

为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生,餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升,且母体空腹太久时,容易产生酮体,所以建议少量多餐,将每天应摄取的食物分成5~6餐。特别要避免晚餐与隔天早餐的时间相距过长,所以睡前要补充点心。

3、摄取正确糖类

糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常,并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重,而完全不吃饭;而是应尽量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食,可避免餐后快速的血糖增加。如有需要可加少许代糖。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食,可更有利于血糖的控制,如:以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面包或馒头等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。

4、适量运动

饭后应多散步,均衡的饮食和适量的运动是维持健康身体的根本。

5、定时监测血糖

患有妊娠期糖尿病的孕妇一定要增加产检的次数,定期监测血糖,如严格饮食控制后血糖仍不正常者,需到内分泌科就诊用胰岛素治疗。血糖控制良好接近预产期终止妊娠,控制不理想需提前分娩,孕期注意监测胎动,医院检查。

6、胰岛素治疗

经过严格的饮食管理和运动疗法,血糖仍不能有效控制时,妊娠期糖尿病患者就应该接受胰岛素治疗。妊娠期糖尿病患者不可以使用口服降糖药,以免对胎儿构成不利影响。胰岛素是妊娠期糖尿病的主要用药。其用药原则是不宜使用长效胰岛素,以选择中、短效胰岛素在餐前使用为宜。

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