糖尿病可以“治”好吗？
医学指导：广州中医院内分泌科朱章志主任医师、刘敏主任医师
图文/内分泌科刘树林副主任医师
按照普罗大众的认知，得了糖尿病是需要通过服药来控制血糖的。但按照目前的科学发展进程来看，得了糖尿病是有可能通过综合治疗达到停药目的。
降糖药降压药吃了四年都控不好，心塞！
综合治疗两个多月后，医生说可以停药。
——这是什么神仙方案？
患者彭先生在广州中医院内分泌科通过两个多月的综合治疗后，血糖、血压值都恢复到标准范围，被主诊医生批准停药。
彭先生由于工作原因需经常应酬，喝酒和饮食不当导致其体重逐步上升，肚子也慢慢开始凸出来。四年前，他被确诊为“2型糖尿病”，同时还伴有高血脂、高血压3级、中度脂肪肝。这四年，彭先生一直都在服用降糖药、降压药，但是指标还是没有恢复到正常范围，总是反反复复的，这让他很煎熬、很着急。后来彭先生来到我院内分泌科住院治疗。
检查结果出来后，主诊医生刘树林副主任医师指出彭先生血糖高的主要原因是体内脂肪超标引起的胰岛素抵抗，治疗思路是“需要把肚子里面的油减掉”，即把内脏多余的脂肪减掉，从而改善胰岛素抵抗的问题。这个病是有机会治好的，可以不用服药。如果想根治这个病，必须要把生活方式调理好，饮食、运动、睡眠、心态，四大要素，缺一不可。
刘树林副主任医师为他制定了治疗方案和药物，营养师为他制定了营养治疗方案，健康管理师根据他的情况给予了运动指导建议。彭先生下定决心全力配合治疗，因为坚持配合才能出效果，才有机会脱离药物。
在接下来的两个多月里，彭先生在我院内分泌科团队的帮助下，改正了以往的不良饮食习惯和生活习惯，学会了如何管理自己和进行合理的运动。按他本人的话说，治疗期间整个人精神抖擞，容光焕发，头脑清晰！
彭先生的变化是有目共睹的，体脂率下降到18.5%，腰围减少13cm，成绩喜人。最重要的是：经过综合治疗，在不服药的情况下，空腹血糖保持在5mmol/L左右，血压保持在/80mmHg左右，这是彭先生四年来从未有过的数字！
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现在彭先生的生活和饮食都变得合理且自律，运动量也比以前增加了不少，整个人感觉轻松了许多，最重要的是：他可以通过学习到的自我管理方式，不依赖药物，血糖、血压也可以稳定在正常范围内。
9月3日
11月18日
彭先生赠送锦旗予内分泌科刘树林副主任医师
总结
目前认为2型糖尿病的发病机制是胰岛素抵抗基础上产生胰岛素分泌相对不足，在临床上那些胰岛β细胞功能尚未明显损伤、以胰岛素抵抗为主的患者，如果能够解决胰岛素抵抗的问题，血糖是可以恢复正常的。而胰岛素抵抗与患者体脂肪含量关系较大，从临床中可以看到，如果能够纠正患者体脂率超标状态，患者的胰岛素抵抗程度可以明显改善，甚至逆转，这样的患者只要保持良好的生活方式，可以不使用降糖药物而长期保持血糖正常，而与胰岛素抵抗相关的高血压、高脂血症、高尿酸血症等都可以同时得到控制。目前针对这种情况治疗有效的方法包括营养治疗、中药治疗及部分降糖西药治疗。根据患者不同的情况选择一种或几种方法联合治疗，往往可以取得较好疗效。
此例患者有四年糖尿病、高血压、高脂血症史，经综合治疗，1个多月后先停用二甲双胍，2个多月后停用所有药物（含降压药和中药），单纯使用生活方式控制，血糖、血压一直保持良好，目前已经恢复正常标准热量饮食。如果存在类似超重，血糖、血压、血脂、尿酸等偏高困扰的患者，可以到我院内分泌科进行综合评估后选择适当的治疗方案。
专家简介
朱章志，岭南名医，首届羊城好医生，教授、主任医师、医学博士，现任广州中医院内分泌科主任，国家临床重点专科（中医内分泌科）和国家中医药管理局华南区域诊疗中心(内分泌）主任和学术带头人，第一临床医学院糖尿病研究所所长，中医临床基础伤寒论博士生导师。国家中医药管理局“十一五”及“十二五”重点专科——糖尿病（内分泌）重点专科协作组牵头组长。中华中医药学会糖尿病分会第七届委员会名誉副主任委员、世界中医药学会联合会糖尿病委员会副会长、中国中医药研究促进会内分泌分会常务副会长、中国民族医药学会内分泌分会副会长、中国中药协会内分泌疾病药物研究专业委员会副主任委员、广东省中西医结合学会内分泌专业委员会名誉主任委员。
先后承担国家级、部级及省重点项目等各层次科研项目10余项，其中承担国家自然科学基金立项2项。已发表学术论文余篇；主编专著6部，编委、参编10部；培养硕士生70余名、博士生40余名。在国内中医药防治糖尿病及甲状腺疾病等方面有较丰富的经验和一定影响力。
门诊时间：周一、周五上午，周六下午。
刘敏，广州中医院内分泌科主任医师，教授，博导。第三批“全国优秀中医临床人才”。世中联经典名方专业理事会副会长、中国中西医结合学会内分泌分会常委、广东省中医药学会糖尿病专业委员会副主委、经方临床研究专业委员会副主委、广东省中西医结合学会内分泌专业委员会主任委员、广东省医学会肥胖与体重管理专业委员会副主委、《新中医》编委。
先后被评为“羊城好医生”“中国好医生”。获中华中医药学会科技技术三等奖及广东省高教厅教学一等奖。主持国家自然基金等科研项目多项，主编（副主编）著作多部，发表论文70余篇，指导博士、硕士生逾百名。
首倡“治消渴如治水”理念，擅用经方治疗各种疑难病证，对糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、失眠、湿疹、疲劳综合征、亚健康状态等亦有丰富经验。
门诊时间：周一、四下午，周三上午。
作者简介
刘树林，医学博士，硕士研究生导师。广州中医院内分泌科副主任医师、广州中医药大学伤寒教研室副教授、国家中医药管理局内分泌重点专科协作组秘书长。中国中医药研究促进会内分泌专业委员会副会长、中国中医药信息学会内分泌专业委员会副会长、广东省中西医结合学会内分泌专业委员会常务委员兼秘书长。
从事中医经典理论及中西医结合内分泌相关教学、科研及临床等工作。善用经方治疗糖尿病、糖尿病并发症、甲状腺疾病、痛风、肥胖等。
门诊时间：周二下午、周日下午。
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