编译/蒋逵葵
婴幼儿发生呼吸道病*感染算是常事。而近期的研究显示儿童早期呼吸道病*感染会导致I型糖尿病的风险升高。是危言耸听还是确有其事？最近发表在JAMA的一篇文章用研究数据支持了这一结论，一起来看看！
▼一项纳入名婴儿的队列研究
病*感染，特别是肠道病*感染，被假定为I型糖尿病的病因。近期研究显示出生6个月内发生呼吸道病*感染与I型糖尿病风险升高有关。于是我们在基于人群的队列中，研究出生2年内感染类型和出生6个月内呼吸道感染与I型糖尿病之间的关系。
本次研究的对象是-年间出生的婴儿，总共有名，一直观察到年3月或者最后一次看医生的时间。感染按照症状被分成呼吸道、消化道、皮肤和眼部感染，按照病因被分为病*、细菌和真菌病。
▼早期呼吸道/病*感染与糖尿病确相关
本研究的结果如下：
①每年名儿童中有29名被诊断I型糖尿病：在纳入研究的名婴儿（男性，55.0%）中，名被诊断为I型糖尿病，他们的中位随访时间是8.5年（四分位数间距是7.5-9.3）。
②在出生后2年内，92.9%的儿童被报道至少发生1次感染。而在患有I型糖尿病的儿童中，96.7%的儿童被报道至少发生1次感染（χ2P0.）。感染类型方面，大部分儿童都是呼吸道感染（87.1%）和病*感染（83.5%）。
③与没有发生呼吸道感染的儿童相比，发生呼吸道感染的儿童患I型糖尿病的风险升高（风险比HR1.17，95%CI[1.00-1.37]）：在后来发生I型糖尿病的儿童中，有名儿童（38.4%）在0-2.9月或3-5.9月间发生呼吸道感染；而在没有发生I型糖尿病的儿童中，有名儿童（34.2%）在0-2.9月或3-5.9月间发生呼吸道感染。
④与没有发生病*感染的儿童相比，发生病*感染的儿童患I型糖尿病的风险升高（风险比HR1.19，95%CI[1.01-1.39]）：在后来发生I型糖尿病的儿童中，有名儿童（33.8%）在0-5.9月间发生病*感染；而在没有发生I型糖尿病的儿童中，有名儿童（29.4%）在0-5.9月间发生病*感染。
⑤在后来发生I型糖尿病的儿童中，有56名儿童（7.8%）在0-2.9及3-5.9月间均发生呼吸道感染。与0-2.9或3-5.9月间只发生一次或未发生呼吸道感染的儿童相比，这些儿童患I型糖尿病的风险升高（P=0.01），特别是发生病*感染的儿童风险增高更加明显（P＜0.）。
⑥呼吸道感染和幼年特发性关节炎之间没有联系（P=0.78)。
▼最初半年是免疫发育关键时期
这个大型的、基于人群的研究显示：出生后6个月内反复发生呼吸道病*感染与I型糖尿病有关。目前具体的机制还不清楚，可能早期感染是因为遗传易感性导致暴露在病*的时间长或者免疫系统受损。
研究也有一些缺陷，比如因为无法获得相关资料，我们没法针对潜在的混杂因素比如I型糖尿病家族史等进行校对，而且我们也没有特定病*感染的数据等等。不过，我们研究的结论与一些针对自身抗体发育的较小型研究相符。这提示最初半年是免疫系统和自身免疫发育的关键时期。
资料来源
BeyerleinA,etal.InfectionsinEarlyLifeandDevelopmentofType1Diabetes.JAMA;(17):–
责任编辑：赵丽伶
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