8月31日-9月4日，欧洲心脏病学会年会（ESC）在法国巴黎召开。《ESC糖尿病/糖尿病前期和心血管疾病指南》在会议期间重磅发布！
第一版的ESC与欧洲糖尿病研究协会（EASD）制定的《糖尿病/糖尿病前期与心血管病指南》发表于年，年ESC和EASD对此指南进行了更新。
距上一版指南已有6年时间，这期间心血管合并糖尿病的管理积累了前所未有的循证依据，推动了年指南的更新。在会议现场，上海交通大医院施仲伟教授解读了新指南的那些坚持与改变以及对阿司匹林在心血管疾病一级预防中应用的看法。
施仲伟教授在ESC现场
新指南的坚持与改变：强调客观、强调积极干预基于近年来不断涌现的新研究突破，版ESC糖尿病指南作出了诸多新推荐：如恩格列净等降糖新药因为能改善心血管预后而在糖尿病治疗中的地位大幅度提高，在合并心血管疾病的糖尿病患者中成为首选用药，地位超过了二甲双胍。
另外，新版指南亦有很多方面的坚持。第一个是仍然坚持使用SCORE评分系统，并采用致死性事件作为风险评估终点，不同于其他国家以致死和非致死事件为评估终点。因此，指南强调了这一风险评估系统的客观性与准确性。其具体分类为10年SCORE评分5%～10%为高危，10年SCORE评分≥10%为很高危。SCORE评分的10%相当于中国或者美国风险评分的30%以上，显然这些患者具有非常高的心血管疾病风险。
新指南的第二个坚持是仍然强调强化生活方式的重要性。另外，在药物干预方面，强调强化的他汀治疗。他汀治疗后仍未达标，则建议在他汀治疗基础上联合依折麦布或联合PCSK9抑制剂。对于大多数糖尿病患者而言，需将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降到1.8mmol以下；极高危患者降到1.4mmol以下，对血脂的控制比过去更加严格。在降压方面也是如此，强调强化达标，建议血压降到/80mmHg，但不要低于/70mmHg。降糖方面，指南明确指出降低血糖水平主要的获益不是减少心血管事件的发生，而是减少微血管事件。在抗血小板治疗当中，阿司匹林在糖尿病人群中的一级预防无疑成为人们