最近的临床试验显示，胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）改善了多种致动脉粥样硬化的危险因素，减少了心血管事件，提示可能减缓动脉粥样硬化的进展。
颈动脉被认为是机体动脉粥样硬化的一个“窗口”。近年来，越来越多的人通过疾病筛查、体检等途径被发现有颈动脉斑块。对于颈动脉斑块而言，GLP-1RA是否能有这样的作用呢？
1月25日在线发表在《糖尿病护理》（DiabetesCare）杂志的一项为期18个月的随机安慰剂对照研究，评估了艾塞那肽是否能减少2型糖尿病患者颈动脉斑块的进展。
这是一项双盲、实用试验，共有名参与者，他们以2:1的比例随机选择艾塞那肽（n=）或安慰剂（n=54）。在9个月和18个月时，通过3.0T磁共振成像对颈动脉斑块的体积和成分变化进行测量。在3个月、9个月和18个月时测量空腹和高脂餐后的血糖、血脂，以及内皮功能反应。
结果显示，艾塞那肽降低了糖化血红蛋白（HbA1c，与安慰剂的估计差异为0.55%，P=0.）和空腹血糖（19mg/dl，P=0.）、餐后血糖（25mg/dl，P＜0.）。艾塞那肽组斑块体积的平均变化与安慰剂组没有差异。艾塞那肽组斑块体积的变化与HbA1c、体重和总血糖的变化有关。两组间斑块成分、体重、血压、空腹和餐后甘油三酯、内皮功能的变化没有差异。
每周一次艾塞那肽持续18个月，改善了空腹和餐后的血糖控制，但没有改变颈动脉斑块的体积或成分。本研究提出了一种可能性，即短期抗动脉粥样硬化作用可能在GLP-1RA的心血管益处中没有发挥核心作用。
中国医学论坛报扈妍编译
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