医院
我国是糖尿病（DM）大国,糖尿病视网膜病变（DR）是DM患者常见的并发症，是一严重的致盲性眼病，为我们防盲工作带来很大的挑战。
糖尿病视网膜病变的危险因素
糖尿病视网膜病变危险因素中第一位的是DM患者的病程。但是，在我国DM患者的确诊之时，并不代表是发现之初。往往是病程已经已有一段时间。所以，初诊为DM的患者应于眼科会诊，检查眼底，排查DR。一旦眼科就诊时发现DR，就应该安排正确的随访观察和治疗方案。第二、血糖的控制情况，它是DM患者发展为DR的非常重要的危险因素之一，因此血糖控制至关重要。过去把血糖水平高低作为监测指标，但是其存在局限性，现在过渡到糖化血红蛋白监测。第三位危险因素是患者全身情况。高血压患者需控制血压，高血脂患者需降脂治疗。此外，女性DM患者，孕期可以促进糖尿病的发生及发展。
一经发现DR，应积极与眼科医师联合治疗。目前，治疗糖尿病视网膜病变最有效的治疗手段是激光治疗，DR的背景期、增殖早期激光治疗可能会延缓DR的发展。
眼外伤治疗
对于开放性眼外伤治疗，应该强调一期规范化的治疗及处理。开放性眼外伤是指眼球完整性被破坏。眼科医师在处理开放性眼外伤时，在闭合开放性伤口同时应注意伤口是否累及玻璃体腔及视网膜，如果累及，不应仅进行单纯巩膜缝合，而应进行眼内修复手术，即切除玻璃体，切除巩膜伤口周围1～2mm的视网膜，再行激光光凝，防止牵拉视网膜脱离的形成。
对于穿通伤、闭合伤眼外伤的眼内手术时机存在争议。一期手术玻璃体切除联合眼内异物，方法可行，但是如果未处理玻璃体后界膜，可以导致外伤增生性玻璃体视网膜病变（tPVR）。
健全医疗保健体制
在发达国家，医院的转诊制度。在一级机构，医院，承担DM患者基本诊疗工作，包括控制血糖、血压、血脂，并给予患者健康指导。在二级机构，患者可进行FFA及OCT检查，并完成激光治疗。当患者出现玻璃体大量出血、增殖、牵拉视网膜脱离等病情加重、病情复杂需要于三级机构处理。医院医院无法处理的严重病情。
但是，我国缺乏健医院。一些病情较重的患医院的指导、医院的检查；而一些病情较轻的患者直接于医院就诊。因此，医院的明确分级，但分工并不明确。为了满足不同患者不同的就医目的和就医需求，需要我国健全医疗保健体制。
来源：《国际眼科时讯》编辑部
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