“糖尿病不可怕，糖尿病导致的视网膜病变才可怕！”——这是一位糖尿病视网膜病变患者家属对糖尿病视网膜病变的理解。
糖尿病视网膜病变是糖尿病导致的视网膜微血管损害所引起的一系列典型病变，严重糖尿病视网膜病变患者已经无法享受眼睛带给我们的光明与喜悦，对他们来说，能够保持生活在模糊的世界里，就已经很好了。尽管这一切，本可避免。
只要我还能看得见，就知足了63岁的高女士是一名人民教师，曾经双眼都是1.5的视力，讲台下每一个同学的动作都可以看得一清二楚。然而现在，高女士在熟悉的人身边走过，可能都不打招呼。请你不要怪她，因为她患有严重糖尿病视网膜病变，视力已经很低，根本就看不清楚旁边坐的人是谁。
年的一次教师培训，高女士发现别人都看到了黑板上面的文字，自己却看不到，一直问同事在哪里呢？这时，高女士才发现自己的眼睛受到了伤害，距离她发现血糖升高已经过去了十几年，这期间高女士从未做过糖尿病方面的治疗。
“后来我就去看了眼科医生，才知道像我这样患糖尿病多年，血糖、血压、血脂控制得不稳定的患者就是这种疾病的高发群体。查出眼底病变后，我才开始重视糖尿病的治疗，开始服用降血糖药物，到现在，已经22年了。“高女士说。
“针对眼底病变，我每年去看一次医生，病情也可以说是反反复复。年合并*斑水肿，视力受到了影响，医院治疗稳定后，年中秋节前后，眼底出血了，眼睛里像布满了黑色的煤渣，什么也看不清，就像生活在黑色的世界中。“
“在眼科门诊，和我一样的患者我遇到了好多，他们现在和我一样，离开了家人寸步难行，这都是当时没对眼睛的并发症引起重视导致的。”
视力表上最大的字我都看不见了“我还不到50岁，视力表上最大的字我都看不见了，用电脑的工作我做不了了。糖尿病视网膜病变严重影响了我的工作和生活。”
杨女士，今年49岁，患2型糖尿病二十年，右眼视力0.1的视力，左眼视力0.5，对于这个病，她坦言自己是第一责任人。
5年前，因为要做慢病鉴定，杨女士才知道原来糖尿病会伤害眼睛，此时，她的视网膜病已经发展到了2期。因没有重视治疗，年双眼眼底出血，但那时，即使有出血，杨女士还是照常出门旅游，一点不在意。
“后来发展到只要一着急上火，眼底就会出血。玻璃体反反复复的出血，严重影响了视力，影响了工作和生活。”杨女士说，“越到后期，进展就越来越快，直到现在，想挽救也没有办法了。七老八十眼睛看不好了也就认了，可我还到50岁。”杨女士无奈地说。
为上面两位糖友感到遗憾和惋惜的同时，我们更应该积极预防、早期筛查、早期治疗。
关于糖尿病视网膜病变，你该了解的6个问题1
出现什么症状需要引起重视？
糖尿病视网膜病变的早期症状不明显，患者常常缺少自觉症状。糖尿病视网膜病变进展到晚期会预后不良，因此，早期检查、早期发现、早期防治非常重要。
糖尿病患者不要像文中的高女士一样因为视力好就以为没有视网膜病变，等视力受损了再去筛查眼底，可能错过糖尿病视网膜病变早期的最佳干预的时机，挽救视力的难度就加大了。
除了常规眼底筛查，建议糖友平时自己经常测测视力：即交替遮盖双眼，看是否有看东西不清楚或模糊的现象，如果有，医院检查。
2糖尿病人的眼底检查频率？
强烈建议：
1型糖尿病患者患病5年后，2型糖尿病患者自确诊后，每年都要做眼底筛查；
糖尿病患者准备妊娠前或第一次产检，妊娠后3个月及产后1年，要做眼底检查。
花几分钟时间给眼底拍几张照片，发现异常及时处理，并遵医嘱安排下一次的筛查时间。
3糖网的发生只跟血糖有关吗？
不是。
视网膜病变的发生发展除了与高血糖有关外，还跟血脂、血压、炎症因子、氧化应激、患病时间长短等有关。炎症反应可以激活血管内皮细胞，促进黏附分子表达，导致内皮细胞功能失调。不良嗜好，如吸烟，也会增加糖尿病视网膜病变的发生风险。
4高血糖纠正后，糖网会好吗？
取决于具体情况。
高血糖只是糖尿病视网膜病变发生的一个原因，因此需要针对病因综合治疗。另外，糖尿病视网膜病变具有“代谢记忆”，由于下面几方面的原因，恢复需要一定时间：
a.较长时间的高糖刺激会引发炎症反应的“代谢记忆”效应，即使后期控制血糖，糖尿病视网膜病变仍会有一段时间的持续发展。
b.高血糖相关的糖基化终产物的形成是不可逆的，即使纠正血糖，之前积聚的糖基化终产物仍然会通过各种路径，继续引发视网膜损伤。
c.高血糖相关的氧化应激过程及氧化应激产物，仍然会持续存在一定时间，表现为血管内皮细胞的高糖“记忆”，即使血糖恢复至正常，这些因素也会使糖尿病视网膜病变在一段时间内持续进展。
5有哪些药物用于糖网的治疗？
针对糖尿病视网膜病变发生机制的一些药物，比如，改善血糖控制、血压控制的药物、调脂药物、改善微循环的药物、抗炎药物、抗氧化应激药物、抗血管内皮生长因子药物和RAS阻断剂等。调脂药可通过保护血视网膜屏障，改善血管内皮细胞功能，逆转视网膜血管渗漏，减轻视网膜炎症，进而延缓糖尿病视网膜病变的进展。
6中医药是否可以治疗糖网？
糖尿病视网膜病变在中医中属于“消渴目病”、“视瞻昏渺”、“云雾移睛”、“暴盲”及“血灌瞳神”等内障眼病范畴，中药治疗从“消瘀”入手，不同阶段分别配以清热、凉血、补益等治法。
通过下调高血糖所激活的各种途径活性，抑制氧化应激、细胞凋亡、炎症、血管新生等组成的瀑布层叠效应事件，在改善视力、视野，延缓或抑制血管新生，加速*斑水肿消除，改善视网膜微循环等多方面具有显著综合优势。
但由于不同医者治法不同，无法形成一套严谨且便利的体系，也不像西医治疗那样，有很多大样本、多中心、随机临床试验来验证疗效，因此中医药治疗一直面临着来自各方面的质疑和挑战。环境污染导致的中药材重金属超标，也限制了中药的被推广使用。
来源：综合整理自糖尿病之友、安子的瑞京
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