《糖尿病护理》（DiabetesCare）杂志12月21日在线发表的一项研究显示，至少有1/6的2型糖尿病患者存在中到重度纤维化（F2或更高期），这是肝硬化和死亡的危险因素。这一结果支持在有脂肪变性或天冬氨酸氨基转移酶（ALT）升高的2型糖尿病患者中遵循美国糖尿病学会有关肝纤维化筛查的指南。
该研究旨在评估2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）和NAFLD相关肝纤维化的患病率。
研究共纳入例T2DM患者[年龄:60±11岁；BMI（33.4±6.2）kg/m2；糖化血红蛋白（7.5±1.8）%]，患者为初级护理或内分泌诊所院外患者，不清楚NAFLD情况。
在门诊时，受试者被邀请通过弹性成像（elasticography）筛查脂肪变性，通过受控衰减参数（≥dB/m）和肝硬度测量（LSM；≥7.0kPa）筛查纤维化。排除肝脏疾病的继发原因。同时测定预测晚期纤维化的诊断指标，如天冬氨酸氨基转移酶/血小板指数（APRI）和纤维化-4指数（FIB-4）。如果结果提示肝纤维化，则进行肝活检。
结果显示，受试者中70%有脂肪变性，21%有纤维化（LSM≥7.0kPa）。6%为中度纤维化（F2:LSM≥8.2kPa），重度纤维化或肝硬化（F3-4:LSM≥9.7kPa）)占9%。无创检测与肝活检结果一致。少量脂肪变性（分别为8%和13%）或肝纤维化（分别为18%和28%）患者中有AST或ALT升高≥40U/L。这表明单筛查AST/ALT是不够的。影像学（如瞬态弹性成像）和血浆诊断试剂盒（如FIB-4和APRI）可能会提高性能。
（沐雨译）
原文标题：AdvancedLiverFibrosisIsCommoninPatientsWithType2DiabetesFollowedintheOutpatientSetting:TheNeedforSystematicScreening
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