糖尿病本身是以血糖升高为特征的代谢性疾病。糖尿病合并高血脂的患病率约为13.2%。那么，糖尿病患者都需要服用降脂药物吗？
一、年龄与危险因素
如果是40岁以上的糖尿病患者，无论是否有血脂异常，均需要降血脂。对于40岁以下的糖尿病患者，如果伴有血脂升高、高血压等心血管危险因素或已患心脑血管疾病者，也可应用他汀类降脂药。
二、降脂目标
糖尿病患者本身就容易合并血脂异常，两者叠加更容易发生心脑血管疾病，所以糖尿病患者的降脂治疗非常重要。
首先，糖尿病的降脂治疗主要目标是降低低密度脂蛋白C，应该选用中度强度的他汀类降脂药降血脂，常见的有阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀等。
使用他汀降脂药后，低密度脂蛋白胆固醇每降低1mmol/l，可使糖尿病患者全因死亡率降低9%，心血管死亡率可降低13%
（图片来源：中国成人血脂异常防治指南（年修订版））
其次，糖尿病患者降脂的目标是低密度脂蛋白C，如果未合并心脑血管疾病的，至少需降到2.6mmol/L，如果已经患有心脑血管疾病的，需降到1.8mmol/L。如果血脂基线水平过高，低密度脂蛋白C降低50%也可以接受。
三、需要终身用药吗？
降脂药物可以起到降血脂稳定血管内皮斑块，预防心脑血管事件发生的作用。即使血脂达标后，降脂药也不应停药，应终身服用。
具体问题请咨询专科医生意见，专科就诊。作者简介张文丹主治医师
毕业于河北医科大学，从事内科临床工作多年，擅长中西医结合治疗糖尿病及其并发症、甲状腺疾病、继发性高血压、肾上腺疾病、电解质紊乱等内分泌疾病。
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