1.5型糖尿病(LADA)

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TUhjnbcbe - 2020/12/27 22:25:00
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妊娠期间的糖尿病有两种情况,一种为妊娠前已确诊患糖尿病,称“糖尿病合并妊娠”;另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退、妊娠期才出现或确诊的糖尿病,又称为“妊娠期糖尿病(GDM)”。糖尿病孕妇中80%以上为GDM,糖尿病合并妊娠者不足20%。GDM发生率世界各国报道为1%~14%,我国发生率为1%~5%,近年有明显增高趋势。GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常,但将来患II型糖尿病机会增加。---百度百科(已经过科普中国审核)

编辑:蔡华??陈芳

当前越来越多女性在定期产检中发现,之前正常的血糖水平升高了,但无明显不适,但被确诊为妊娠期糖尿病。该疾病发生多是因进食量增加、体重升高、运动量下降等因素影响,发生后容易引起一系列的孕妇、新生儿并发症,影响孕妇以及新生儿的生命健康。因此临床应加强早期检查工作,早期筛查发现疾病,采取有效的预防措施。

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此病对母亲的影响,可使流产率增高、妊娠高血压的风险增加、感染几率增加、早产的几率率增加、助产和剖宫产机会增加、产后出血的发生率增加,也可能导致羊水过多,甚至引发糖尿病酮症酸中*。对胎儿来说,则可使巨大儿发生率增高,使胎儿生长受限,导致胎儿早产。也会增加新生儿患病的风险,如呼吸窘迫综合征、低血糖、生长激素水平过高、产伤和新生儿窒息。

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百科名医指出饮食以及运动治疗是该病最基础的治疗方法,合理膳食是妊娠糖尿病防治的基础。合理的营养提供足够的能量与营养素,促进胎儿生长发育,同时降低妊娠糖尿病患者的高血糖,使之能恢复甚至接近正常,同时避免低血糖和酮症酸中*等不良妊娠结局。

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而我们应该怎样来进行饮食和运动呢,下面我们就来了解一下吧。

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1合理控制总热量

最理想的量为既不会出现饥饿性低血糖,又不会造成餐后高血糖,能维持理想的体重增长,如孕前体重正常者在孕中后期每周体重增长约0.4kg。

妊娠中晚期每天增加~kcal的能量,肥胖或消瘦的孕妇能量应以适宜体重增长为依据,不能要求所有孕妇相同的能量,还要考虑个体的差异。标准一般以每kg体重30~40kcal/d。

2倡导孕妇尽量避免单糖双糖的摄入

可选择血糖指数(GlycemicIndex,GI)较低、鼓励进食含多糖类食物。荞麦、燕麦、黑米、大麦、全麦及其制品等在粮食类中血糖生成指数较低,而樱桃、李子、桃、柚子和苹果由于其可溶性膳食纤维高在水果类中其血糖生成指数低;精米白面、糯米及其制品、尤其去筋的白面包和馒头、大米粥、熟西瓜、菠萝和香瓜等在同类食品中其血糖生成指数较高;根茎类蔬菜的血糖生成指数接近粮食类。

3控制高蛋白食物摄入

可以选用适量的猪瘦肉、鸡胸肉、鱼肉、蛋类及大豆制品,尤其是在孕后期,每天需要摄入85克蛋白质。但需尽量避免高脂肪、高胆固醇的动物性食物,如肥肉、鸡皮、鱼籽等。

4保证充足的维生素和微量元素

维生素B1、B2和烟酸参与糖代谢;锌参与蛋白合成,铬为胰岛素因子,能提高胰岛素敏感性,促进糖代谢和蛋白质合成,要保证充足的供给量。

5膳食纤维的摄入

增加膳食纤维的摄人量绿叶蔬菜、水果、豆类制品等富含膳食纤维,对控制妊娠期糖尿病患者的血糖作用明显。绿叶蔬菜主要以菜、油麦菜、生菜、空心菜等为主,水果主要以苹果、香蕉、葡萄、枣子等为主。

需要特别注意的是餐后2—3小时是食用水果的最佳时间且每日水果摄人量应控制在g左右。

6运动指导采用循序渐进的原则进行走步、游泳、练习瑜伽、作孕妇体操等有氧运动。嘱患者在用餐后1~3h进行运动,每次运动的时间为30~45min,每天运动1~2次,每周运动3~5d。告知患者避免在空腹,在运动时要随身携带糖块预防低血糖的发生。在患者进行运动期间,要对其进行安全防护,嘱其家属在其身旁陪伴。告知患者在每次进行运动时以微出汗、心率达到靶水平(年龄为20~30岁患者的靶心率为~次/min,年龄为30~40岁患者的靶心率为~次/min,年龄40岁患者的靶心率为次/min)、无肌肉酸痛症状、身心轻松为宜。参考文献

[1]沈海川,郝彦兰.对妊娠期糖尿病患者进行饮食管理及运动指导的效果探究[J].当代医药论丛,,17(23):-.

[2]宋茜.营养指导+饮食控制在妊娠期糖尿病患者中的应用[J].中国农村卫生,,11(18):79+81.

[3]参考中国临床网

[4]参考营养与疾病预防

编辑:蔡华陈芳

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