糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的并发症之一。国际糖尿病联盟调查显示，糖尿病周围神经病变的发病率高达30%~50%。糖尿病患者一旦出现神经病变，5~10年的死亡率高达25%~50%。国外研究表明，糖尿病神经病变患者早期仅15%~25%有临床症状。
那么，糖尿病神经病变都会出现哪些症状呢？
01手脚麻木，四肢疼痛当糖尿病患者出现神经病变的时候，会感觉到自己的四肢出现异常，尤其是下肢，会感觉到麻木疼痛，有小蚂蚁在爬行，或者是感觉走路的时候没有力气，像踏在棉花上一样。
02视力模糊，听力下降眼睛容易疲劳，视力急剧下降。当感到眼睛很容易疲劳，看不清东西，站起来时眼前发黑，眼皮下垂，看东西模糊不清，眼睛突然从远视变为近视或以前没有的老花眼现象等，要立即进行眼科检查，上述症状可能就是糖尿病引起的表现。特别是中老年糖尿病患者，如果发现自己突然间听力下降，或者看东西模糊，医院进行视神经和听神经检查。
03皮肤瘙痒或出汗异常由于糖尿病患者出现神经病变后导致身体出汗发生异常，如在天气不热的时候大汗淋漓，或没干什么重体力活儿却汗出不止。另外，还会经常感觉到皮肤特别干燥瘙痒。
04心跳异常有的糖尿病患者在处于安静的状态下，心脏跳动比较快，或者是在跑步的时候心率一直没有上升，并且还会感觉到胸痛胸闷，这可能表明心脏的自主神经调控已经出现问题。
05体位性低血压糖尿病患者如果在长时间站立或者下蹲后突然改变体位，出现头昏眼花，眼前发黑症状，可能自主神经已经发生病变，从而导致血管的收缩出现异常，进而出现这种改变体位时候的不适症状。
早诊断、早治疗1糖尿病神经病变的临床诊断包括三个步骤：一是糖尿病的诊断，二是神经病变的诊断，三是神经病变与糖尿病关系的确定。临床上，不论糖尿病病程的长短，均应考虑糖尿病性神经病变的可能。糖尿病患者在出现以上这些症状的时候要特别警惕，要及时就医。
2《中国2型糖尿病防治指南（年版）》指出，糖尿病患者存在疼痛、麻木和感觉异常等临床症状，5项检查（踝反射、针刺痛觉、震动觉、压力觉、温度觉）中任意两项异常，即可诊断糖尿病周围神经病变。目前，临床上早期评估糖尿病周围神经病变的工具主要包括神经电生理评估、感觉神经性损伤的评估、使用评分系统评估患者的症状或体征等。
3对于已经确诊的糖尿病患者，每年至少检查一次糖尿病周围神经病变；对于病程较长且伴有眼底病变和肾病等并发症的患者，应每3~6个月复查一次。一旦确诊为糖尿病周围神经病变，应抓紧治疗。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇根据最近发表于《临床内分泌代谢杂志》上的一项回顾性研究，低甲状腺素血症为中国女性妊娠糖尿病患病的一项危险因素。（JClinEndocrinolMetabSep1）
来自上海交通大学医学院的研究人员JianxiaFan和同事对例在妊娠早期做过产前检查（包括促甲状腺激素、游离甲状腺素和甲状腺过氧化物酶抗体的测定）并且在妊娠24-28周做过2h的75g葡萄糖耐量试验（血糖异常值根据美国糖尿病协会标准确定）的汉族妊娠女性进行了评估。
伴有甲状腺疾病、糖尿病或自身免疫性疾病个人史或家族史及接受激素替代治疗的女性不被纳入研究。研究人员利用Logistic回归分析和卡方检验来确定游离T4、TSH和TPOAb水平与妊娠糖尿病发病率之间的相关性。
与不伴有妊娠糖尿病的女性相比，妊娠糖尿病患者TSH（P=0.）和游离T4（P＜0.）水平较低的可能性更大，而两组间TPOAb水平无显著差异。将年龄、BMI、分娩方式、胎次、糖尿病家族史和游离T4、TPOAb水平校正后，研究人员发现TSH水平至少为1.36mU/L与妊娠期糖尿病风险降低（OR=0.86；95%CI，0.76-0.97）相关。将游离T4水平介于9pmol/L-13.7pmol/L作为参考，游离T4水平水平至少为14.6pmol/L对妊娠糖尿病的发病有保护性作用。
在对不同游离T4、TSH或TPOAb人群妊娠糖尿病患病率进行评估后，研究人员发现游离T4在预测妊娠糖尿病患病上发挥重要作用，随着游离T4的增加，妊娠糖尿病患病风险降低。
研究人员同时发现，产妇年龄增加、孕前BMI增加及糖尿病家族史均为妊娠糖尿病的危险因素。
研究人员表示，本次研究为低甲状腺激素水平增加妊娠早期糖尿病患病风险提供了最新证据。妊娠早期游离T4水平较低与BMI相互影响，这也在一定程度上解释了为什么T4水平低增加糖尿病患病风险。但是，因为本次研究并未测定游离三碘甲状腺原氨酸直接生物活性，因此尚不能充分解释这种现象，还需要进一步的研究。
信源：Lowthyroidhormoneinearlypregnancyassociatedwithriskforgestationaldiabetes.Healio.September6,.
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