李海务社区卫生服务中心
李海务社区卫生服务中心
亲爱的居民朋友们，
你知道国家基本公共卫生服务项目吗？
它包括哪些内容？谁可以享受？
需要付费吗？有什么好处？
2型糖尿病患者健康管理
一、服务对象辖区内35岁及以上常住居民中2型糖尿病患者。
二、服务内容
（一）筛查
对工作中发现的2型糖尿病高危人群进行有针对性的健康教育，建议其每年至少测量1次空腹血糖，并接受医务人员的健康指导。
（二）随访评估
对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，至少进行4次面对面随访。
（1）测量空腹血糖和血压，并评估是否存在危急情况，如出现血糖≥16.7mmol/L或血糖≤3.9mmol/L；收缩压≥mmHg和/或舒张压≥mmHg；意识或行为改变、呼气有烂苹果样丙酮味、心悸、出汗、食欲减退、恶心、呕吐、多饮、多尿、腹痛、有深大呼吸、皮肤潮红；持续性心动过速（心率超过次/分钟）；体温超过39摄氏度或有其他的突发异常情况，如视力突然骤降、妊娠期及哺乳期血糖高于正常值等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。对于紧急转诊者，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心（站）应在2周内主动随访转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次随访到此次随访期间的症状。
（3）测量体重，计算体质指数（BMI），检查足背动脉搏动。
（4）询问患者疾病情况和生活方式，包括心脑血管疾病、吸烟、饮酒、运动、主食摄入情况等。
（5）了解患者服药情况。
（三）分类干预
（1）对血糖控制满意（空腹血糖值7.0mmol/L），无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，预约下一次随访。
（2）对第一次出现空腹血糖控制不满意（空腹血糖值≥7.0mmol/L）或药物不良反应的患者，结合其服药依从情况进行指导，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降糖药物，2周时随访。
（3）对连续两次出现空腹血糖控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的患者，医院，2周内主动随访转诊情况。
（4）对所有的患者进行针对性的健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
（四）健康体检
对确诊的2型糖尿病患者，每年进行1次较全面的健康体检，体检可与随访相结合。内容包括体温、脉搏、呼吸、血压、空腹血糖、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。具体内容参照《居民健康档案管理服务规范》健康体检表。
三、服务流程国家基本公共卫生服务项目的好处一、基本公共卫生服务概述问：什么是国家基本公共卫生服务项目？
答：国家基本公共卫生服务项目，是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是深化医药卫生体制改革的重要工作。是我国*府针对当前城乡居民存在的主要健康问题，以儿童、孕产妇、老年人、慢性疾病患者为重点人群，面向全体居民免费提供的最基本的公共卫生服务。开展服务项目所需资金主要由*府承担，城乡居民可直接受益。
问：国家基本公共卫生服务项目包括哪些内容？
答：目前，国家基本公共卫生服务项目包括14项内容。即：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管、免费提供避孕药具、健康素养促进。
问：实施基本公共卫生服务项目对居民有什么好处？
答基本公共卫生服务项目覆盖我国13亿人口，与人民群众的生活和健康息息相关。实施项目可促进居民健康意识的提高和不良生活方式的改变，逐步树立起自我健康管理的理念，提升公共卫生服务和突发应急应对能力，预防和控制传染病及慢性病的发生和流行，提高居民健康素质有重要促进作用。
二、2型糖尿病患者健康管理问：什么是糖尿病？
答：糖尿病是一种内分泌代谢性疾病，是以血糖升高为特征。如果空腹时抽取静脉血查血糖，结果大于或等于7mmol/L，并在以后的复查中仍高于此标准者，就可以诊断为糖尿病。糖尿病可分为1型、2型和其他几型，其中90%以上都是2型糖尿病。2型糖尿病患者纳入健康管理。
问：糖尿病对人体有哪些危害？
答：糖尿病对人体的危害主要表现在并发症上。如果血糖长期得不到良好控制，能造成脑、心脏、神经、眼和肾等重要器官的损害，甚至导致残疾或死亡。糖尿病造成心、脑血管损害的患病率比非糖尿病者高3倍；因下肢血管损伤而截肢者比非糖尿病者多10倍；糖尿病肾病晚期可造成尿*症；糖尿病眼病造成的双目失明者比非糖尿病都高25倍。此外，糖尿病还常伴多发性周围神经病变和自主神经损害以及各种不同部位的感染。
问：参加糖尿病患者健康管理服务能给患者带来哪些好处？
答：糖尿病患者参加健康管理服务可以得到基层医生主动的、连续的服务，至少可以获得4次面对面的随访服务和1次免费体检（同高血压患者健康管理）；患者会在医生的指导下建立健康的生活方式，合理使用降血糖药物，将血糖控制在理想水平，最大限度地减少糖尿病给健康带来的危害；在管理过程，医生会及时发现其他健康问题，及时调整治疗方案；当出现危急症状或存在不能处理的其他疾病时，医生会指导患者紧急转诊；降低患者及家属的精神压力，缓解因病情控制不理想而造成的经济压力。
来源：基本公共卫生项目宣传（已获得授权转载）
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睡得不好，爱喝饮料也会增加妊娠糖尿病的风险？怀孕可不是妈妈一个人的事儿，远离妊娠糖尿病，保护的是人类的未来！
本文提要
背景：妊娠糖尿病，好孕来了病也来！疑问：孕妇睡不好，当心妊娠糖尿病？实锤：少喝甜饮料，健康生活更重要！妊娠糖尿病，好孕来了病也来！
年有万名新生儿在母亲高血糖的情况下出生，大约占所有新生儿的15.8%。不可否认，有7.9%的孕妇在怀孕前就患有糖尿病，但也有8.5%的孕妇是在怀孕之后的常规检查之中才发现自己患有糖尿病，更有83.6%的孕妇是因为怀孕才得了糖尿病——这些与“好孕来”相关的糖尿病被称作妊娠糖尿病（GDM）[1]。
图1世界妊娠高血糖流行地图据估计，在年妊娠期间高血糖的新生儿会回落到万，年会继续下降到万。不过，这并非是人们对妊娠期血糖控制越来越有心得，而是生孩子的人少了。
虽然具体的数据在下降，但对于每个经历了妊娠期高血糖的孕产妇和孩子而言，GDM的伤害却是真实的。
图2孕妇年龄越大越危险
GDM会显著提升母婴的疾病和死亡风险，包括自然流产、胎儿异常、先兆子痫、胎儿死亡、巨大儿、新生儿低血糖症、高胆红素血症和新生儿呼吸窘迫综合征等一系列疾病风险均与之相关。同时，这种影响并非一生出来就结束，而是延续终生，孩子的肥胖、高血压和2型糖尿病的风险会水涨船高，母亲未来患2型糖尿病等代谢性疾病的可能性也是只增不减[2]。
图3研究的两位资深作者SDlPrato教授和CBianchi教授
因此，有必要了解GDM的风险因素，从怀孕前就开始当心血糖升高。最近，年欧洲糖尿病研究协会年会（EASD）就有两项来自来比医院糖尿病中心的研究[3，4]，分别探索了妊娠期间的睡眠问题和生活习惯与GDM之间的关系，发现睡不好可能并不会导致GDM，但即使选择了不含糖的甜饮料对孩子也不太好！
疑问：孕妇睡不好，当心妊娠糖尿病？研究人员首先