很多糖友都听说过一句话:“糖尿病并不可怕,可怕的是糖尿病的并发症。”
糖尿病是一种由多病因引起的以慢性高血糖为特征的终身性代谢性疾病。长期血糖增高,大血管、微血管受损并危及心、脑、肾、周围神经、眼睛、足等。据世界卫生组织统计,糖尿病并发症高达多种,是目前已知并发症最多的一种疾病。其中,糖尿病慢性并发症可以及早预防控制。
你对这些糖尿病慢性并发症了解多少?
已患糖尿病如何预防慢性并发症产生呢?
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糖尿病肾病
糖尿病肾病在我国的发病率呈上升趋势,目前已成为终末期肾脏病的第二位原因,仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱,一旦发展到终末期肾脏病,往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手。但积极适当的干预措施能明显减少和延缓糖尿病肾病的发生,尤其在病程早期干预治疗效果甚佳。
糖尿病肾病的预防和治疗应是综合性的,包括控制血糖、控制血压、饮食治疗、纠正脂代谢紊乱等:
01控制血糖糖尿病肾病患者需遵循医嘱严格控制血糖。
02控制血压如果仅在预防阶段,只需保持在正常血压即可。若患病,需遵医嘱控制血压,降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体拮抗剂。尿蛋白d,血压应控制在/80mmHg;尿蛋白1g/d,血压应控制在/75mmHg。
03饮食疗法早期即应限制蛋白质摄入量至0.8g/(kg·d),对已有大量蛋白尿和肾衰竭的患者可降低至0.6g/(kg·d)。中晚期肾功能损伤患者,宜补充a-酮酸。
04调脂听从医生建议,部分患者可使用他汀类药物严格纠正血脂紊乱。
糖尿病眼部并发症
糖尿病眼部并发症常见的有三类:
01糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现,是一种具有特异性改变的眼底病变,是糖尿病的严重并发症之一。
02与糖尿病相关的葡萄膜炎大致上有以下4种情况:
与糖尿病本身相关的葡萄膜炎;
感染性葡萄膜炎,糖尿病患者发生内源性感染性眼内炎的机会较正常人明显增加;
伴有一些特定的葡萄膜炎类型,但二者是偶然的巧合,抑或是有内在的联系;
内眼手术后的感染性眼内炎或无菌性眼内炎。多发生于中年人和老年人糖尿病患者。
03糖尿病性白内障发生在血糖没有很好控制的青少年糖尿病患者。多为双眼发病,发展迅速,甚至可于数天、数周或数月内发展为完全混浊。
糖尿病眼部并发症的预防,应及早注重身体调养,从饮食、运动等生活习惯方面严格控制血糖,减少血糖波动,注重降压、调脂、改善微循环的调养。戒除吸烟、饮酒等对眼部健康有害的因素。
若已患糖尿病性视网膜病变,可采取光凝治疗、冷凝治疗或玻璃体切割术。葡萄膜炎的治疗则应根据炎症类型、严重程度、伴有血糖升高的程度等方面来确定。糖尿病性白内障发病早期积极治疗糖尿病,晶体混浊可能部分消退,视力可有不同程度改善,滴用治疗白内障滴眼液;白内障明显影响视力时,可在血糖控制情况下施行白内障摘出术。
糖尿病足
足部是糖尿病这个多系统疾病的一个复杂的靶器官。
糖尿病患者因周围神经病变与外周血管疾病合并过高的机械压力,可引起足部软组织及骨关节系统的破坏与畸形形成,进而引发一系列足部问题:从轻度的神经症状到严重的溃疡、感染、血管疾病、Charcot关节病和神经病变性骨折。
实际上类似的病理改变也可以发生在上肢、面部和躯干上,不过糖尿病足的发生率明显高于其他部位。
糖尿病足的预防除了要