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“三多一少”即多饮、多食、多尿及体重减少，是糖尿病的典型临床表现。老年糖尿病患者常无典型症状，加之老年人口渴中枢敏感性较年轻人低，常伴有肾动脉硬化、肾小球滤过率降低等，致使老年人肾糖阈较年轻人高，血糖轻度增高时不会出现明显的口渴多饮、多尿症状。不少老年人空腹血糖正常，仅存在餐后血糖升高，尤其是新诊断的患者;而常规体检都是筛查空腹血糖，这使得大家认为自己的报告中血糖值正常就肯定没有糖尿病，这是一个错误的观点。所以老年糖尿病极易误诊、漏诊，往往治疗不及时。
非特异症状较多
老年糖尿病症状为非特异性，患者常有疲乏、无力、轻度口渴、尿频、多汗、皮肤瘙痒、阳痿等非特异性症状，若临床上出现两种以上症状，应检测血糖以尽早了解糖代谢情况。老年糖尿病患者有时伴有特殊表现，如肩关节疼痛、肌痛、精神心理改变、足部皮肤大疱、肾乳头坏死或恶性外耳炎，少数患者表现为低体温、多汗、恶液质、肌萎缩、认知功能减退等。出现上述症状时也应考虑是否存在糖尿病。
并发症及合并症较多且严重
老年糖尿病慢性并发症发生率高，常有多种并发症同时并存，且多数程度严重，致残致死率高。部分老年糖尿病患者以慢性并发症(如心脑血管事件等)为首发表现，病程隐匿。在老年人死因中，80%的老年糖尿病患者死于心血管并发症;周围神经和自主神经病变发生率随着年龄增长而升高，白内障、视网膜病变和青光眼明显多于年轻患者。
低血糖的发生风险较高
由于记忆和认知能力下降、自主神经系统功能受损，交感神经、升血糖激素代偿机制缺陷，营养不良或进食不规律、服用多种药物、伴肝肾功能衰退等，老年糖尿病患者对治疗的耐受性较差，更容易发生无意识低血糖、夜间低血糖和严重低血糖，出现严重不良后果。
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