血糖≥6.1mmol/L，但是没有达到糖尿病的诊断标准，医生说这是糖尿病前期，属于糖尿病的极高危人群，怎么办？要不要吃药干预？哪些人群容易得糖尿病？如何预防糖尿病？得了糖尿病一定要吃药吗？除了吃药控制以外还要注意啥？
FM《天天健康》节目邀医院内分泌科主任赵江波走进直播间为大家讲讲糖尿病的防治知识。
嘉宾
介绍
赵江波
主任医师，硕士，医院内分泌科主任，毕业于浙江大学医学院，从事内分泌专业20年。擅长糖尿病患者血糖的精细调节及各种甲状腺疾病的诊疗，特别是妊娠合并内分泌疾病（如妊娠合并糖尿病、妊娠合并甲状腺疾病及脑垂体疾病）的治疗，并精于儿童矮小症、高血压合并低血钾（原发性醛固酮增多症）及女性月经不调(多囊卵巢综合征)的诊疗。年参加卫生部对口支援西部活动，在医院工作并指导当地内分泌科组建，工作结束后获得省级卫生对口支援先进个人。主持江苏大学医学临床科技发展基金一项，在“中国糖尿病杂志”等核心期刊发表文章7篇。
门诊时间：每周二上午
什么是糖尿病前期？
一般诊断一个人是否患有糖尿病，需要测两个血糖:其中一个叫做空腹血糖，是指早餐前，空腹状态测的血糖。监测空腹血糖时要求前一天晚上要吃晚饭，晚餐后夜间不要再进食，否则会影响空腹血糖的测定。另一个标准为餐后两小时血糖，是指从进食开始算，餐后两小时监测血糖。如果空腹血糖6.1，或者餐后两小时血糖7.8，但是没有达到糖尿病的诊断标准，这种情况被称为"糖尿病前期"，这种被测者每天都可能变成新的糖尿患者，因此"糖尿病前期"的人群是预防糖尿病的重点人群。
糖尿病的好发人群？
1、肥胖或超重者，特别是腹型肥胖者。
2、高脂饮食者。
3、久坐不动、缺乏活动者，例如出租车司机、办公室文员等。
4、长期过量饮酒者。
5、直系亲属(父母、兄弟、姐妹)有糖尿病病史者。
6、病*感染者也可能有发病风险，例如腮腺炎病*、巨细胞病*感染者。
7、妊娠期妇女易发妊娠糖尿病。
糖尿病的诊断标准？
需要做的检查
1、尿糖测定
尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，但尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈(约10mmol/L)，因而尿糖阴性不能排除糖尿病的可能。
2、血糖测定和口服葡萄糖耐量试验
血糖升高是诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制情况的主要指标。餐后2h血糖11.1mmol/L者可诊断为糖尿病，而血糖超过正常均值上限而未达到诊断标准者，即空腹血糖7.0mmol/L,口服葡萄糖耐量试验2h，7.8mmol/L血糖11.Immol/L视为糖耐量降低。
3、糖化血红蛋白和糖化血浆白蛋白测定
糖化血红蛋白是葡萄糖或其他糖与血红蛋白的氨基发生非酶催化反应(一种不可逆的蛋白糖化反应)的产物，其量与血糖浓度呈正相关。血浆蛋白(主要为白蛋白)同样也可与葡萄糖发生非酶催化的糖化反应，而形成果糖胺。其形成的量也与血糖浓度和持续时间相关，正常值为1.7~2.8mmol/L，为糖尿病病人近期病情监测的指标。
4、胰岛β细胞功能检查
胰岛素释放试验
正常人空腹基础血浆胰岛素为35~pmol/L，口服75g无水葡萄糖后，血浆胰岛素在30~60分钟上升至高峰，峰值为基础值的5~10倍，3~4小时恢复到基础水平。本试验反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。
C肽释放试验
方法同上。正常人空腹基础值不小于pmol/L，高峰时间同上，峰值为基础值的5~6倍，反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能。
其他检测
如静脉注射葡萄糖-胰岛素释放试验和高糖钳夹试验，可了解胰岛素释放第一时相；胰高血糖素C肽刺激试验和精氨酸刺激试验，可了解非糖介导的胰岛素分泌功能。
诊断标准
典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体重下降)加上随机血糖；静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。
空腹血糖静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L。
葡萄糖负荷后两小时血糖无典型糖尿病症状者，需改日复查确认，静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L。
注意空腹状态是指至少八小时没有进食热量，随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任意时间的血糖，不能用来诊断空腹血糖异常或糖耐量异常。
糖尿病的治疗？
由于糖尿病的病因和发病机制尚未完全阐明，目前仍缺乏病因治疗。临床中主要遵循早期和长期、积极而理性、综合治疗和全面达标、治疗措施个体化等原则，对糖尿病患者进行疾病教育、医学营养治疗、运动治疗、血糖监测和药物治疗。
1、药物治疗
口服降糖药
对每一患者药物的恰当选择，取决于病情(血糖高低、空腹或餐后高血糖、胰岛功能、肝肾功能、并发症、肥胖与消瘦)、药物特点、病人对药物的反应、年龄、价格等因素。
2、胰岛素以及胰岛素类似物
包括动物及人胰岛素、胰岛素类似物，适应于口服降糖药物控制不佳者、对口服药有禁忌症者、1型糖尿病和2型糖尿病胰岛功能差者、2型糖尿病遇严重应激者(如较大手术、较严重感染、心肌梗死、脑血管意外等)、出现并发症者（血管病变或者酮症酸中*、高渗综合征、妊娠糖尿病等。最常见和严重的副作用为低血糖，治疗时务必进行血糖监测。
3、手术治疗
代谢手术
体重管理是糖尿病综合管理的重要内容，超重或肥胖病人减重有助于血糖控制和减少对降糖药物的需求。首选生活方式干预，必要时可加用减重药物。选择降糖药物时，应考虑药物对体重的影响。如果生活方式干预联合或不联合药物治疗，未能有效地减轻体重且血糖控制不佳者，可以考虑代谢手术，代谢手术可明显改善肥胖2型糖尿病病人的体重、高血糖、血脂异常。
4、营养治疗
营养治疗
营养治疗是所有糖尿病治疗的基础，是糖尿病自然病程中任何阶段预防和控制糖尿病必不可少的措施，也是年长者、肥胖型、少症状轻型病人的主要治疗措施。总的原则为确定合理的总能量的摄入，合理、均衡地分配各种营养物质，恢复并维持理想体重。
合理控制总热量
体里低于理想体重者、儿童、孕妇、哺乳期妇女、伴有消耗性疾病者，能量摄入可适当增加10%~20%，肥胖者酌减，使体重逐渐恢复至理想体重的±5%左右。患者每天总能量根据年龄、身高、体重、劳动强度而定。理想体重的估算公式为理想体重(kg)=身高(cm)-。
营养物质分配
膳食中碳水化合物供给量应占总热量的50%~60%，成年病人每日主食摄入量为~g，肥胖者酌情可控制在~g。
蛋白质摄入量应占总热15%~20%，成年病人每日每千克理想体重0.8~1.2g；孕妇、哺乳期归女、营养不良或伴消耗性疾病者增至1.5~2.0g；伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8g；肾小球滤过率降低者，需降至06~0.7g。
每日脂肪摄入量占总热量的25%~30%，其中饱和脂肪酸摄入量小于总能量的10%，胆固醇摄入量小于mg/d。
成人膳食纤维的摄入量为25~30g/d。每日摄入食盐应限制在6g以下。
戒烟限酒。
合理餐次分配
确定每日饮食总热量和糖类、蛋白质、脂肪的组成比例后，按每克糖类、蛋白质产热4kcal，每克脂肪产热9kcal，将热量换算为食品后制订食谱，并根据个体生活习惯、病情和配合药物治疗需要进行安排。
5、其他治疗
运动治疗
久坐时应每隔30分钟活动身体一次，建议每周保持分钟中等强度运动，运动前、后监测血糖。2型糖尿病患者为避免血糖波动过大，体育锻炼宜在餐后进行。血糖＞1～16mmol/L、近期频繁发作低血糖或者血糖波动较大、有糖尿病急性并发症和严重心、脑、眼、肾等慢性并发症者暂不宜运动。
天天健康
周一~周五14:00-15:00
主播：童蕾
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