对于高血糖来说，包括糖尿病前期和糖尿病两个阶段。在这两个阶段，中国很多患者都会面临餐后血糖升高的难题。那么，如何才能做好餐后高血糖的全程管理呢？
另一方面，第二批国家药品带量采购于年4月1日开始实施，中标产品中的仿制药均已通过国家仿制药一致性评价。在这些产品中，有没有进行餐后高血糖管理的国产「利器」？
为寻求解答
丁香园对中华医学会糖尿病学分会副主任委员、中国人民解放*海*医院邹大进教授进行了专访。
IGT：糖尿病前期患者的「头号公敌」，积极干预，逮着老鼠就是好猫
糖尿病前期指由正常糖代谢向糖尿病转化的过渡阶段，此阶段患者血糖值比血糖正常者高，但没有达到糖尿病诊断标准，包括空腹血糖受损（IFG）和糖耐量异常（impairedglucosetolerance，IGT），以及两者的混合状态（IFG+IGT），是糖尿病预防的重点对象[1]。
国际上主要采用的糖尿病前期诊断标准有两个：WHO年分类诊断标准和美国糖尿病学会（ADA）年标准，两者在IFG切点不同，详见表1[1]。
年全国横截面调查研究显示，按照ADA标准，糖尿病前期患病率高至50.1%，基于样本加权的预测表明中国约有4.93亿糖尿病前期患者[2]，患病人群十分庞大。我国当前采用WHO的定义和分期。对此，邹教授表示，在糖尿病前期人群中，IFG患者仅占1/3，而IGT患者占到2/3的比例，很显然，IGT成为糖尿病前期患者的「头号公敌」。
表1糖尿病前期诊断标准。WHO年分类诊断标准和美国糖尿病学会（ADA）年标准，两者在IFG切点不同
ADA的糖尿病前期诊断标准依据，与胰岛素分泌功能有关。我国采用的WHO诊断标准，是以发生糖尿病的风险为依据的，证据更充分。按照此标准诊断的糖尿病前期人群，每年约有7%的患者转变进展为糖尿病。
糖尿病前期的危害已经显而易见。除了进展为糖尿病，在糖尿病前期人群中同样发现，心血管疾病、微血管并发症、肿瘤疾病等风险均会升高。因此，邹教授表示，无论切点如何，积极尽早干预糖尿病前期，逮着老鼠就是好猫。「值得注意的是，同时合并IFG和IGT的患者，每年有10%的比例进展为糖尿病，所以风险更高，更需加强干预。」邹教授说。
IFG与IGT在发病机制上并不相同。前者与肥胖、胰岛素抵抗相关，后者主要与餐时胰岛素分泌高峰延缓有关，提示存在胰岛β细胞功能障碍。除了进行医学营养干预、运动干预的基础上，还可以针对不同的发病机制进行药物干预。α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖不仅有效可有效延缓碳水化合物吸收，降低餐后高血糖，还可节约内源性胰岛素分泌[3]，有效保护胰岛β细胞功能。STOP-NIDDM等研究证实阿卡波糖降低IGT患者糖尿病发生风险，成为国内首个获批IGT适应证的药物[4]。
餐后高血糖：中国糖尿病患者的「通病」，