近日，我院普通外科成功完成首例胃转流术治疗Ⅱ型糖尿病，近期效果满意，患者空腹血糖由入院时16.6mol/L降至7.0mol/L。
”患者病情患者冯**，女性，31岁，主因“糖尿病8年”于-02-22入院。患者于8年前无明显诱因出现口干、多饮、多尿病症，伴乏力。医院，查血糖升高，诊断为“Ⅱ型糖尿病”。平时口服二甲双胍控制血糖，血糖控制不佳，空腹血糖最高达18mmol/L，3年前自妊娠后停口服药，注射胰岛素控制血糖。“多囊卵巢综合征”病史7年；“重度脂肪肝”病史1年。
治疗术前诊断：①Ⅱ型糖尿病；②单纯性肥胖；③高血压病；④高脂血症；⑤积极完善术前相关检查，于-02-29在全麻下行腹腔镜下胃转流术，小胃容量30mL，胃空肠吻合口1.5cm，胆胰袢80cm，食物袢cm。术后1周左右逐步恢复经口进食，术后9天顺利出院，出院时空腹血糖7.0mol/L，体重93kg。1月后复查空腹血糖6.5mol/L，体重88kg。
▲谭志*主任医师与患者合影
医学背景年，Pories等行胃转流手术治疗病态肥胖症时发现合并Ⅱ型糖尿病的病人术后血糖迅速恢复正常，甚至部分病人可不再服用降糖药物。
年，Ferchak等通过前瞻性对照研究发现，合并Ⅱ型糖尿病的肥胖病人在接受胃转流手术后，不需要药物降糖并能长期保持血糖正常的病例数明显高于非手术组，且糖尿病相关并发症的发生率和病死率明显降低。Arterburn等还发现病人术后出现了收缩压降低、血脂异常改善、心血管疾病风险降低等有益变化。
基于手术可为合并T2DM的肥胖症病人带来诸多改善代谢的益处，年美国糖尿病学会（ADA）在T2DM治疗指南中正式将此类手术列为肥胖症合并T2DM的治疗措施之一。
年，国际糖尿病联盟（InternationalDiabetesFederation，IDF）正式推荐代谢病外科手术可作为肥胖症合并科手术可作为肥胖症合并T2DM的治疗方法。
卫生经济学研究发现，代谢病外科手术能够降低远期治疗费用、提高病人生存质量，从而减轻合并T2DM的肥胖病人的家庭和社会经济负担。
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