引言
尽管生活方式干预被推荐为所有年龄段糖尿病患者的一线治疗方法，但其用于老年糖尿病患者的疗效尚未明晰。那么如何为老年糖尿病患者提供生活方式干预相关的治疗建议，以及以持续葡萄糖监测（CGM）为代表的糖尿病新技术在糖尿病患者生活方式干预中的应用潜力如何，本文将稍作分享。
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探索老年糖尿病人群生活方式干预效果的必要性
糖尿病的高发病率与随着年龄增长而增加的肥胖和身体活动的减少密切相关[1]。而对于年轻人有效的干预措施如减肥治疗，被认为不能适用于患有糖尿病及合并症、肌肉减少和虚弱的老年人[2]。但有研究显示，有糖尿病风险的老年人接受生活方式的改变，即减肥和定期运动相结合，可改善身体功能[3]。此外还有研究表明，对于存在糖尿病风险的老年人，只有在减肥的同时加上定期运动才能持续改善胰岛素敏感性[4]。因此，联合减肥和运动疗法可以改善有糖尿病风险的老年人的代谢和身体功能。然而，这种生活方式干预对于特定的糖尿病和合并症老年人群是否有效尚不确定。因为在之前的研究中老年人通常被排除在外，少数老年糖尿病患者的研究仅限于相对健康的患者，其报告数据多基于现有数据集的事后亚组分析[5]。由于很少或没有直接适用于老年糖尿病患者生活方式干预的临床试验数据，因此目前的治疗建议大多基于专家意见，而非高水平证据[6,7]。
最新研究：生活方式干预有助于改善老年糖尿病患者的代谢和功能
最近一项发表在DiabetesCare的研究对患有糖尿病的老年人进行了生活方式干预的随机对照试验（RCT），旨在确定生活方式干预是否会改善糖尿病和合并症老年人的血糖控制和年龄相关结果[5]。
研究纳入例患有糖尿病的老年人，随机分配到1年强化生活方式干预（ILI）组（在社区健身中心和家庭设施中进行膳食调整和锻炼）或健康生活方式（HL）组。主要研究终点是糖化血红蛋白的变化。次要研究终点包括血糖调节、身体组成、身体功能和生活质量。研究结果显示：ILI组的HbA1c改善程度高于HL组，这与胰岛素敏感性和处置指数的改善有关。ILI组体重和内脏脂肪下降幅度大于HL组。ILI组的身体功能测试分数比HL组增加更多。ILI组的力量、步态和健康调查简表（SF-36）身体成分汇总得分也有较大提高。ILI组的总胰岛素剂量减少了19.8±4.4单位/天。
干预期间体重的平均百分比变化该研究结果提示：生活方式干预计划对患有糖尿病和慢性共病的老年人非常有效。在此特定人群中，生活方式干预不仅可以提高胰岛素的作用和分泌，同时诸如身体构成、生理机能以及生活质量等年龄相关结局也得到了改善。
CGM在改善糖尿病患者生活方式中的潜力
饮食、药物和锻炼是糖尿病管理的三大支柱，且均会显著影响血糖控制，而将CGM用于糖尿病管理可能导致食物选择和体力活动中的行为改变。如有研究数据显示[8]：90%的用户认为CGM的使用有助于健康生活方式的养成47%的CGM用户表示，如果血糖升高，更有可能去散步或进行体育活动87%的用户认为CGM的使用改变了他们的饮食选择尽管需要对CGM作为糖尿病或糖尿病前期患者饮食和锻炼的行为矫正工具进行更多研究，但调查结果强调了CGM作为糖尿病患者行为矫正工具的潜在效用。
总结
生活方式干预或可有效改善老年糖尿病患者的血糖控制和功能状态。因此对于老年糖尿病群体，生活方式干预在补充糖尿病的医学治疗和提高生活质量方面可能具有重要作用。此外，临床还应看到CGM在改善糖尿病患者生活方式中的潜力。
参考文献
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[2]ExpGerontol;48:-.
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[6]JClinEndocrinolMetab;:-.
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[8]ClinDiabetes.Apr;38(2):-.
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