TUhjnbcbe - 2025/3/22 22:20:00
长期以来，糖尿病通常被认为是“老年病”，年龄大了可能会血糖、血压、血脂高，似乎成了再普遍不过的事。11月14日是第17个联合国糖尿病日，今年的主题是“了解风险，了解应对”。近日，浙江小伙13岁确诊糖尿病、27岁进ICU的病例再度登上热搜：小伙确诊2型糖尿病后，仗着自己年轻，不仅不规律服药，也不注意饮食，各种奶茶、碳酸饮料不离手，还经常熬夜、吸烟、暴饮暴食，排除了家族遗传病史，确定小伙的糖尿病就是不良的饮食和生活习惯所致。11月17日，在华西内分泌代谢论坛上，也有专家指出，中国早发糖尿病的患病人数、发病率增长趋势，或许被低估了。2型糖尿病的低龄化与青少年肥胖的关系密不医院教授纪立农在论坛上作《早发2型糖尿病的全球疾病负担和诊疗需求》主题分享时表示，全球40岁以下人群、2型糖尿病的患病率已经达到了4%，在40年前，中国整个人群的糖尿病患病率不到1%，现在，中国40岁以下人群糖尿病发病率接近5%，也就是说，每个人中就有5个糖尿病患者。而20岁以下的糖尿病发病率是每10万人每年人，30岁到40岁之间的患者，70%不知道自己有糖尿病。值得警惕的是，40岁以下早发糖尿病的患者，心脑血管疾病、微血管病变的风险明显增高，甚至影响预期寿命。医院内分泌科主任医师田浩明教授解释说，当前的社会生活方式下，大家的摄入量太多、运动太少，多余热量累积导致肥胖，而肥胖会给人体的β细胞带来极大的压力和损害，长此以往，β细胞以每年5%到10%的速度衰减，进而出现了糖尿病。以往常常发生在老年人身上的糖尿病，如今越来越多地出现在青少年身上，归根到底，是近20年来，社会生活方式的改变。2型糖尿病的低龄化，与青少年肥胖的关系密不可分。医院内分泌科副教授李舍予举了一个例子，今年10月，一名年仅15岁的男孩，医院、接受手术干预的方式进行减重，对于18岁以下的肥胖患者，手术治疗这一干预手段是需要严格谨慎考虑的。但身高1.5米左右的男孩，体重已高达余斤，已经严重影响到孩子的生长发育和心理健康，不得不选择手术治疗。究其原因，孩子在幼年时就因吃多动少的不良生活习惯体重超标，又因肥胖多次遭受校园霸凌，身体和心理的多重因素下导致恶性循环，体重再度狂飙。“肥胖没有控制好，后期的心血管疾病、高血压、高血脂，必然升高。”李舍予说，青少年儿童的肥胖问题，其实是整个公共卫生系统、教育系统共同面临的难题，是需要建立家长、学校、医院、社会等多方位联动机制予以干预的社会问题。▲现场糖尿病如何进行预防和干预糖尿病治疗、监测方式有何新进展尽管目前还没有治疗手段能够彻底治愈糖尿病，但好消息是，通过尽早地预防和干预，可以减少糖尿病发生、或在糖尿病前期得到较好的逆转，达到长期稳定，就可以称为糖尿病的缓解。如何进行预防和干预呢？田浩明教授表示，首先是要改变生活方式，以达到减肥的目的，如果单纯的生活方式改变效果不佳，可以药物治疗辅助。对于体重指数在35以上的严重肥胖，药物控制效果不佳、自己又没有自控能力改变生活方式，达到手术指征后，可以采取手术治疗。但归根到底，还是要树立正确的健康意识、保持规律的生活，才能达到糖尿病长期缓解的目的，尤其是在2型糖尿病早期阶段，尽量要在早期得到有效控制。糖尿病人如何有效调整饮食？医院内分泌科护理学科主任袁丽表示，对于糖尿病人的管理“三分靠治疗，七分靠护理”，尤其是出院后的自我管理尤其重要，涉及饮食、运动、药物、胰岛素注射、血糖监测等各个方面，以饮食结构来说，不同患者的不同情况，调整方式不同。“总的原则就是定时定量、低盐少油、多蒸煮少煎炸、食物种类丰富，保证三大营养物质齐全。”袁丽说，在一餐总热量中碳水化合物供能占50%-60%，蛋白质占10%-20%，脂肪20%-30%，可以根据身高体重、劳动强度进行个性化调整。在健康宣教中，为了方便患者控制进食量，通常采用模糊饮食法，使用标准大小的餐盘、定量的水杯等标准饮食模型，患者可以直观地知道自己吃了多少。同时，进食的顺序也很重要，先吃蔬菜、再吃肉，最后吃碳水，也能有效地控制血糖情况。近日，一种名为“司美格鲁肽”的降糖注射剂在网络上受到广泛