1.5型糖尿病(LADA)

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TUhjnbcbe - 2025/3/11 17:15:00
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急诊室里来了一位心梗的患者,50多岁,从家属口中得知是一位糖尿病患者,病史大约7、8年,一直进行着降糖治疗。通常情况下,血糖得到良好控制,心脑血管病等严重并发症的发生往往在十几二十年之后,他的问题可能出在了哪呢?经过和家属了解,患者的一个做法很可能是导致他发生心梗的主要原因。原来患者刚开始还通过检测血糖来看看血糖的高低,后来因为每次测血糖要扎手指怕疼,加上买血糖试纸挺贵的又舍不得花钱,听有人说用很便宜的尿糖试纸测测尿糖也可以,于是就用尿糖检测取代了血糖检测。而正是这样的做法,给他带来的严重后果,这是怎么回事呢?顾名思义,血糖是指血液中的葡萄糖,而尿糖是指尿液中的葡萄糖,都是一般体检和糖尿病检测中的常规项目,也都可以对人体中葡萄糖水平高低做出判断,但结果反映出的问题既有一致性,也可能有很大的不同,所代表的意义也不一样,所以两者不能相互取代,特别是对糖尿病人来说更是如此。我们知道,肾脏是人体排泄代谢废物的器官,它就像是一个大筛子,血液流经肾脏时,血液中的很多成分包括葡萄糖会被过滤下来,暂时进入肾脏的一个“贮藏室”,肾脏的这种过滤功能决定了有多少葡萄糖被“筛”出来。“贮藏室”里有一套重吸收系统,可以将对人体有益的物质,包括葡萄糖、蛋白质等重新吸收回血液,避免这些有益物质流失进入尿液,所以正常情况下尿液中是检测不出有葡萄糖的。不过,这种重吸收有一定的限度,也就是说当血液中的葡萄糖过高时,会来不及重吸收而有葡萄进入尿液使尿糖阳性,这个限度一般是血糖处于8.96-10.08mmol/L之间。也就是说,当尿液体中发现有葡萄糖时,血糖已经超过了8.96-10.08mmol,而这样的血糖无论是空腹时还是餐后2小时时都已经超过了正常的标准,所以尿糖并不能准确反映出血糖的高低,只能表示出血糖超过一定限度。需要特别提醒的是:当糖尿病人肾脏的过滤功能异常时,比如虽然血糖很高,但过滤出来的葡萄糖却很少,经过重吸收后不会有尿糖出现;而当肾脏的重吸收功能异常时,即使血糖不高,过滤出来的葡萄糖也不多,但不能被全部重吸收,就会有尿糖的出现。明白了这些道理,就知道了尿糖不能作为诊断糖尿病的指标,在对糖尿病人控制血糖中也不能用于判断血糖控制效果,如果用尿糖检测取代血糖检测,就可能错过发现血糖升高的机会,而长期血糖得不到良好控制的人,往往在患病5年后即会有各种并发症发生,甚至会因心脑血管病等严重并发症而危及生命。这样的教训糖尿病人一定要引以为戒!
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