原创科普工作委员会中国康复医学会康复科普
关于压疮的预防和护理您知道多少？
作者：赵丽丽
单位：河北省唐山市截瘫疗养院
主审：许建文中国康复医学会科学普及工作委员会副主委、广西医院康复医学科主任
随着社会人口老龄化，压疮的发生呈现上升的趋势，同时压疮也是一个全球性的健康问题，它是长期卧床者、久坐轮椅者、老年人常见的问题。一旦发生压疮，不仅增加患者的痛苦，增加感染机会，延长住院时间，加重家庭负担，甚至还可能威胁到生命。
值得庆幸的是，大多数的压疮是可以预防的，就算是已经发生的压疮绝大多数也是可以治愈的。我们来了解下压疮，提高对压疮的认识，掌握压疮预防和护理的方法，从而降低压疮的发生率，促进愈合，减轻痛苦。
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什么是压疮，你了解吗？
压疮：是由于身体局部组织长期受压，血液循环受到阻碍，局部持续性缺血、缺氧、营养不良而导致软组织溃烂和坏死。压疮也称压力性溃疡。
Ⅰ期（早期）：皮肤完整，骨性突出处出现压红，压力去除30分钟后皮肤发红仍不退。此期可通过翻身、受压处减压，来避免压疮进一步发展。
Ⅱ期：皮肤破损或出现水泡。此期注意减压，保持皮肤清洁，保护创面，防止感染发生。
Ⅲ期：皮肤破损，伤到脂肪层。此期注意减压，创面保护，定期换药，医院就诊。
Ⅳ期：皮肤破损，组织坏死或损害到达骨骼、肌肉或肌腱组织。此时治疗较困难，除加强翻身，减压措施外，需定期换药，医院就诊。
特别提醒：对于深医院就诊，进行伤口处理，延误时间将使伤口治疗难度增加，错过治疗时机。
02
哪些人、哪些部位容易发生压疮呢？
01
压疮的易患人群
1、老年人或肥胖者
2、瘦弱、营养不良、贫血和糖尿病患者
3、意识不清和服用镇静剂患者
4、瘫痪、水肿、发热或疼痛患者
5、大小便失禁患者
6、因医疗护理措施（如制动、石膏固定、约束具、手术、牵引等）而活动受限者。
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好发部位
压疮可以发生在身体受压的各个部位，多数发生于髋、臀、足部等骨骼隆突处。
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造成压疮的常见原因有哪些呢？
01
外在因素
压力、摩擦力、剪切力、潮湿、大小便刺激局部皮肤、各种固定性的治疗或护理保护措施使用不当。
02
内在因素
年老体弱不能自理、昏迷、瘫痪、营养不良极度消瘦、蛋白质缺乏导致皮肤水肿、贫血。
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压疮能预防吗？如何预防？
“预防压疮发生”被一致认为是最经济的压疮护理手段。那么如何来预防压疮的发生呢？压疮的预防主要在于消除可能导致压疮的原因。照顾患者时要做到“五勤”，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换。
#01
体位的摆放与变换
合理摆放压疮高危患者体位，协助患者适时变换体位，避免骨性突出部位长时间受压是预防压疮的必要措施。一般每2h翻身一次，侧卧位使用30体位垫或枕头支撑，病情危重不宜翻身者，应每1-2小时用软垫或减压垫垫于其肩胛、腰骶、足跟等骨性突出部位，减轻受压部位的压力，避免拖、拉、推等动作。
#02
支撑面的应用
通过增加与人体的接触面，或改变支撑面与身体的接触位置及持续时间，降低皮肤接触面的压力，预防压疮。体位摆放稳妥后，可在身体与床铺间的空隙处垫软枕、海绵垫等，也可使用气垫褥、水褥、翻身垫、减压贴、轮椅坐垫等，减轻骨性突出部位的压力，使承重面增加，受力均匀，避免局部长期受压。
#03
加强皮肤的护理
通过减少压力、摩擦力、剪切力，避免皮肤潮湿和过度干燥来减少皮肤损害。如大小便失禁的患者及时清洗，清洁皮肤后给予润肤霜；保持床单的清洁、干燥、平整、无皱褶；正确摆放置管，预防管道压迫；经常用湿热的毛巾按摩压疮好发部位，以促进血液循环，预防压疮的发生。
#04
增进营养的摄入
对于压疮高危患者给予高蛋白、高维生素、高热量的饮食，保持健康均衡的饮食和适当液体的摄入量，保证足够营养的摄入。
#05
患者及家属健康教育
指导患者及家属了解压疮防护目的及方法，指导翻身、肢体活动及防护用品的应用。
END
编辑：朱佳晔
绘图：李川