1.5型糖尿病(LADA)

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TUhjnbcbe - 2025/3/5 19:16:00
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妊娠糖尿病也叫孕期糖尿病,是指妈妈在怀孕前没有糖尿病(本文不讨论已患有糖尿病的妈妈怀孕的情况),而在怀孕期间查出高血糖的情况。妊娠糖尿病多发于怀孕24周到28周左右,且可能妈妈的症状不明显,自身不易察觉,但若孕期一直高血糖,对妈妈和宝宝都可能有不可挽回的危害。生完宝宝后妈妈的血糖会恢复正常,妊娠糖尿病也就自动痊愈,只是以后患糖尿病的概率会上升,但是也不一定就会得。

其发病原因尚未完全被研究解释清楚,但目前已知与某些孕期的激素有关。随着胎儿的成长,胎盘会释放一些激素来促进胎儿生长发育,但同时,这些激素又会在一定程度影响和抑制妈妈血液中胰岛素的作用,引起胰岛素抵抗。

胰岛素是当我们吃完饭血糖升高时,胰腺分泌的一种用来将血液中的糖运送至细胞,从而降低血糖的激素。所有的妈妈由于孕期激素的影响都会或多或少得产生胰岛素抵抗,即细胞对胰岛素不敏感,孕前正常剂量的胰岛素已经不足以用来降低血糖了,所以此时妈妈会需要更多的胰岛素,近分娩时甚至会需要正常剂量两到三倍。但正常的妈妈的胰腺都可以根据身体的需要来增加胰岛素的分泌,从而及时降低血糖。当有些妈妈的胰腺无法跟上身体的需要分泌胰岛素时,就会导致血糖未能被及时降低,残留在血液中,引起高血糖。

长期高血糖对胎儿和妈妈都有很多可能的危害。

由于妊娠糖尿病发病于怀孕后期,此时宝宝的形态已初步形成,而同时生长发育也在快速进行。如果妈妈的血糖控制不好,长期高血糖,那么这些血液中多余的葡萄糖自然也会流进胎盘,使得胎儿的血糖增高,导致胎儿的胰腺也得工作起来,分泌胰岛素,帮助将多余的糖运进自身细胞,储存成脂肪,从而降低血糖。脂肪堆积增加,胎儿就很可能超过最合适的生产大小,从而形成巨大胎儿(出生体重克)。

巨大胎儿对生产过程造成的困难可想而知,可能导致早产、流产、难产、窒息或颅内出血;生产时对宝宝和妈妈都容易造成损伤;产后宝宝突然没了高浓度的血糖来源,但TA自身的血液中的胰岛素还是很高,于是其血糖很容易降得过低,从而危及生命;巨大胎儿也会有更高的几率出现呼吸困难的症状;而且巨大胎儿成年后患糖尿病和肥胖的几率大大提高。

妊娠糖尿病可能会导致妈妈的高血压以及蛋白尿,导致子娴前期;并且会增加剖腹产的几率,因为宝宝太大不好生产;可能会引发忧郁症。由于妊娠糖尿病可能对妈妈并不会产生可察觉的症状,所以妈妈们还医院检查。

OK,啰嗦了这么多,我们来聊正题——

患了妊娠糖尿病就一定会长期高血糖吗?答案居然是否定的!

其实,妊娠糖尿病只是代表妈妈降低血糖的能力较弱一些,但血糖还是可以通过饮食以及药物来控制的。治疗的目标就是将妈妈的血糖尽可能地控制在正常范围之内,最大程度上减少对胎儿以及妈妈的危害。

控制饮食是第一步,所有的妊娠糖尿病的妈妈都要从这一步开始。而刚刚好,这就是营养师团的专业所在啦~

首先,我们要知道,身体的能量来源是食物中所含的三大宏观营养素,包括碳水化合物,蛋白质和脂肪。

其中,碳水化合物是升高血糖的营养素,因为可直接被分解转化为葡萄糖入血,蛋白质和脂肪都不会以葡萄糖的形式被吸收。对于患妊娠糖尿病的妈妈来说,如果摄入过多的碳水化合物就容易导致高血糖,所以需要合理控制碳水化合物的摄取。但,妊娠糖尿病并不是因为妈妈患病前摄入过多的碳水化合物而导致的。

接下来,我们将平时所吃的饮食大致按类别分为主食(除了米和面粉制品,还包括豆类,土豆,玉米,南瓜等)、水果、蔬菜、奶及奶制品、蛋白质(禽肉蛋)、还有油脂。

这之中,主食、水果、奶及奶制品是我们主要的碳水化合物的来源,蔬菜中含有少量的碳水化合物,蛋白质和脂肪是不含碳水化合物的。当然,除了天然的碳水化合物来源以外,蔗糖以及各种含糖的饮料,调味料,甜点等就是赤裸裸的糖了,需要格外注意,作为妊娠糖尿病的特殊人群,建议大家一般有多远离多远。

弄清楚了哪些食物含有碳水化合物之后,我们来讨论量和次数的问题。

一个正常体重的孕期妈妈每天最少需要摄入克的碳水化合物(注:这克不是食物的重量,是食物中所含碳水化合物的重量)。因为碳水化合物对是胎儿可以直接利用的能量,对胎儿的生长发育至关重要,所以绝不可以完全不吃碳水化合物。

为了最大限度地保证血糖的稳定,建议妊娠糖尿病的妈妈一定要遵循少吃多餐,标准是一天六小顿,正餐和加餐的量差不太多。

那么一个正常体重的妈妈每餐的碳水化合物摄入量大致如下:

早餐15-30克碳水化合物

加餐15-30克

午餐30-45克

加餐15-30克

晚餐30-45克

加餐15-30克

这里给出一个范围,是为了给大家一个灵活性,如果完全平均分配,则是每餐30克左右的碳水化合物。

1.早餐不要吃太多碳水化合物,如果吃了面就不要再吃馒头包子了;

2.如果平时吃三顿正餐,又懒得准备6顿饭,可以把正餐的1/3到1/2挪到两餐之间作为加餐;

3.妈妈醒着的时候,每3个小时左右需食用一点碳水化合物,切勿随意省略加餐或者将两餐的碳水化合物合并,因为用餐时间间隔过长会导致低血糖;

4.晚餐后睡觉前的加餐和早餐之间的时间差不要长于10个小时;

5.在主食的选择上,优先选择粗粮以及慢糖,每天所有的主食最好有一半以上是粗粮;(快糖和慢糖参考相爱相杀

怎么吃主食才能长肌肉)

6.多食用绿叶蔬菜,能量低,碳水低,减慢消化速度,从而帮助减缓血糖上升的速度。

有时候高血糖并不能完全通过控制饮食来解决,那么治疗手段可能会在控制饮食的基础上增加药物和注射胰岛素,并且妈妈每天都需要扎手指测血糖。

正常的血糖值,也就是妊娠糖尿病妈妈们的目标,如下所示:

吃饭前:≤95mg/dl(5.3mmol/l)

吃饭后一小时:≤mg/dl(7.8mmol/l)

吃饭后两小时:≤mg/dl(6.7mmol/l)

当然,每天适量的运动也是有助于控制血糖的。

患妊娠糖尿病很可能并不是你的错。我们来看看哪些因素会增加妈妈们患妊娠糖尿病的风险:

1.年龄超过25岁:年龄越大,风险越高,很好理解。

2.怀孕前超重或肥胖。

3.有糖尿病家族史:糖尿病一定程度上受到基因的影响,所以有些健康的妈妈也会中招(没天理啊~)。

4.亚洲人:世界上有几个人种更容易得妊娠糖尿病,而亚洲人不幸成为其中之一(excuseme?怪我咯?)。

5.曾经生过巨大胎儿的妈妈。

6.有多囊卵巢病史的妈妈可能会有更高的患病几率。

风险高也不要怕,只要好好控制,妊娠糖尿病可能导致的各种后果发生的可能性都会被大大减少,生完宝宝之后就一切恢复正常啦!

(本文来自:百度宝宝知道花落花开、此生唯爱)

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