1.5型糖尿病(LADA)

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TUhjnbcbe - 2025/1/27 23:19:00

想想我们日常的体检项目都是啥样?

是不是基本都是从我们身体里取走一些东西做检测,比如抽血、验尿、便便检测等。

不过,你可能还做过这样的检测,就是先给你一点甜头,喝杯糖水然后再测。

听起来像哄孩子的“喝糖水”法,其实专业上叫做:糖耐量试验,英文简称OGTT。检查的是人体对葡萄糖的耐受能力,主要用于糖尿病前期的筛查以及糖尿病的诊断。

可能有人会问,要诊断是不是糖尿病,那测空腹血糖不就好了,为啥还要整这么一环?

正常人调节糖的能力完好,也就是葡萄糖耐量正常。通常不管吃多吃少,血糖基本保持在正常范围内,哪怕是一次性吃了大量的糖分,血糖浓度也只是暂时性升高一点点,而且会在2~3小时后恢复到正常水平。而这个调节血糖的能力靠的是胰腺分泌的胰岛素。

而胰岛素作用出现问题,或者胰岛素分泌减少时,机体对糖的吸收、利用能力下降,在喝下糖水之后,血糖浓度就会明显升高,并且短时间内都没法缓过来,这种现象就叫做——糖耐量异常。

所以大家发现没有,只查空腹血糖虽然比较方便,但是如果一吃饭血糖就会不正常,这时只查空腹的话就发现不了了,这也是导致只查空腹血糖,糖尿病漏诊率较高的原因。最理想的还是同时查空腹血糖和餐后(或OGTT)2h血糖值。

如果你空腹血糖≥6.1mmol/L或任意时间测出来的血糖≥7.8mmol/L时,最好去做一下OGTT哟。假如你已经是糖友,想要了解你的血糖波动曲线、胰岛素分泌功能等,医生也会让你做一下“喝糖水”检查。

喝糖水不是咕噜吞下就完事儿

喝糖水前3~7天

可能影响OGTT检查结果准确性的药物,比如避孕药、利尿剂或苯妥英钠等就先停一停,免得检查结果不准。

检查前3天

每日的碳水化合物摄入量不应少于g。不要觉得要去做检查了,就想作弊搞突击,好几天不吃主食,这可不明智!

检查当天

经过一晚上8~10h的空腹后,早上7~9点开始,先抽空腹血来查空腹血糖,之后喝下糖水,它是把75g无水葡萄糖粉(或者是82.5g的1分子水葡萄糖)在加ml水里摇匀制成的,要5min之内把这个糖水喝完哦。

医院会给你准备好,你可能需要带瓶水。

喝下第一口糖水

从喝第1口糖水开始计时,服糖2h的时候再在前臂采一次血。

在这2小时里面不要喝茶、不要喝咖啡、不要吃东西,更不要吸烟,或者去做剧烈运动。

口渴时可以喝少量白开水,润润嗓子就行,至于躺着还是坐着等抽血,没什么关系。

已经确诊糖尿病的时候,如果需要了解胰岛素分泌能力,大夫可以让你用克面粉做成的馒头来代替,叫做馒头餐试验,它更像我们平时的饮食,所以更能说明问题,平常谁会喝比可乐还齁得慌的糖水啊。

有时候试验前还会要求你测一下空腹情况下的指尖血血糖,血糖小于10mmol/L的可以做OGTT检查。因为空腹血糖超过10mmol/L的人存在高糖毒性抑制作用,不仅检查的结果没法真实反映你的胰岛功能,而且空腹血糖已经那么高了,再喝糖水,会对人体带来伤害,得不偿失。

做过胃切除术、患有严重肝病的人不适宜做口服糖耐量试验(OGTT),要选择静脉注射葡萄糖耐量试验(IVGTT)的方式,所以最近做过重大手术或者患有其他疾病的人,要提前和医生沟通下。

喝完糖水,检查结果怎么看?

对于正常人来说,他不吃饭,和吃完饭后的几个小时,血糖变化应该是这样的:

1.如果你静脉空腹血糖6.1mmol/L,OGTT两小时血糖7.8mmol/L,说明血糖正常,无需担心,保持健康的生活方式即可。

2.如果静脉空腹血糖≥6.1,且7.0mmol/L,并且OGTT2小时血糖7.8mmol/L,说明吃了葡萄糖以后你的血糖调节能力是OK的,但是空腹血糖空腹血糖受损(IFG)了。

3.如果空腹血糖7.0mmol/L,OGTT2小时血糖≥7.8且11.1,就是糖耐量异常了(IGT)。

IFG和IGT合起来有个大名,叫——糖调节受损,它俩都属于糖尿病前期,也可能结伴出现,如果你处于这个阶段,还不马上干预起来,将来很有可能发展成糖尿病。

4.空腹血糖≥7.0mmol/L且OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L,就可以诊断为糖尿病。不过假这两个指标只有一个不正常,但是没有典型的“三多一少”症状,需要改日再复查才能确诊。

参考资料:

1.中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(年版)[J].中国实用内科杂志,,v.38(04):34-86.

2.TuraA,Kautzky-WillerA,PaciniG.InsulinogenicindicesfrominsulinandC-peptide:

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