（本文由营养那些事儿原创，原文直接转发当然欢迎，如有抄袭，一经发现举报到底）
前两期，我们讲了糖尿病的发源，糖尿病的分类，症状和引发原因，今天专门讲一下，糖尿病人的治疗及食材选择。
糖尿病即使到了今天治疗的方法也很单一，根治方法是不存在的。目前学界自己也在不停的探讨，未来，总会有新方法横空出世。因此，本篇只是开始，以后这个话题可能还会写，毕竟，与慢性病的斗争，任重而道远。
临床诊断标准：
在这之前，首先要明确，临床上通常使用空腹血糖、餐后两小时血糖等数据来衡量是否患有高血糖。体检时通常采用空腹血糖为指标。
空腹血糖：
禁食8-12小时后，空腹抽取静脉血，所以，通常会要求测血糖前不要吃早餐，以满足这一时长。正常参考值应该是成人3.9-6.1mmol/L，儿童一般是3.3-5.5mmol/L。
血糖高的原因主要是糖尿病，但，也有其他疾病的可能，比如糖皮质激素增多、甲亢、肾上腺素过多、或者肝部疾病，包括我们之前讲过的血色病都有可能，但糖尿病的概率最高。
血糖低的原因包括胰岛素分泌过多、甲减、肝部疾病、营养不良、运动等。
糖尿病治疗：
一型糖尿病因为身体完全不分泌胰岛素，所以通常会直接注射胰岛素，或者用胰岛素泵，可以持续为身体提供胰岛素。
二型糖尿病因为身体还可以分泌胰岛素，尤其是在糖尿病早期，分泌的量是足够的，但接收胰岛素的细胞出现问题了，因此，目前普遍认为是因为细胞长期暴露在高浓度的胰岛素中导致的，也就是我们通俗说的累了，倦了，医学上叫胰岛素抵抗。不是没有，只是迟钝了，因此会偏重使用饮食控制，或者饮食配合降血糖药物进行治疗。
糖尿病的饮食控制：
美国一项研究将个糖尿病患者分成三组，第一组是饮食控制、多运动以及改变行为习惯。第二组是减重达到7%。第三组是药物控制。三组最终实验结果表明，药物控制可以有效控制糖尿病，降低31%的风险值，相比较而言，饮食控制可以降低58%。
控制饮食是所有糖尿病人都需要做的功课。孕期高血糖病人也建议在医生或营养师指导下进行饮食控制，饮食控制的重点包括：
1选择低升糖指数的食物（也有用升糖负荷数值的，不过目前还是用升糖指数的多）。
升糖指数指的是，食物进入人体内后，升高血糖的多少和快慢。升糖指数在55-的食物，属于不适合糖尿病人食用的食物，升高血糖快，合成脂肪也快。因此糖尿病人应该尽量选用低升糖指数食物，一方面可以控制血糖，另一方面还可以减肥。
悉尼大学专门做了所有食物的升糖指数表，有兴趣的同学可以搜来看。我在这里附上一个简洁版本的，供大家参考。
从上图可以看出，总的来说，全麦，蔬菜等高纤维食物升糖指数低，蛋糕、点心等高糖食物升糖指数高。因此，我们需要尽量多吃菜，少吃甜点。
2尽量多选用高纤维食物。
糖尿病患者每天的纤维摄入量可以增加到30g/天，或者更多。（食物纤维含量及计算方法看这里：都说要吃高纤食物，那么究竟哪些是高纤维食物呢？）
高纤维食物不止可以降低血液中的胆固醇和甘油三酯，还可以让胰岛素更加高效，降血糖也更快，也更容易产生饱腹感，防止吃多，降低食物中的热量，减少摄入是大部分糖尿病人需要解决的另一个问题。
3减少能量摄入
如果是一个肥胖或者超重的糖尿病人，那么减肥就是第一件要做的事。低热量饮食可以帮助糖尿病人控制血糖。
4不饱和脂肪酸比饱和脂肪酸好
脂肪会导致血糖释放减慢，也会减少人的饱腹感，因此十分不利于血糖降低，但人体需要脂肪。
地中海饮食是目前最健康的饮食之一，食用地中海饮食的人们，患三高的概率大大的低于其他地区的人。单不饱和脂肪酸代替饱和脂肪酸是地中海饮食最大的特点，橄榄油就富含单不饱和脂肪酸，是地中海饮食的标配。牛油果和夏威夷果也是不错的选择。
5少喝酒
酒的主要营养成分就是能量，减少能量摄入是以上所有建议都遵守的根本目标。有的医生甚至会直接建议糖尿病人戒酒。如果一下子戒酒实在太难，那么至少可以做到，不空腹喝酒，尽量少喝酒，慢慢的喝，不要喝含糖量高的酒。
糖尿病的最新研究
1矿物质铬在人体血糖利用上十分重要，它与糖结合在一起，帮助糖穿过细胞壁进入细胞，当人体出现铬缺乏时，糖无法进入细胞，就会出现高血糖，同时，也会使得高血糖并发症加重。
一项研究用mg铬加入被试者饮食，结果发现，血糖和血脂都有降低。此外，铬还被证实具有抑制食欲的作用，也会引起体重减轻，这可能是另外一个补铬治疗糖尿病的原因。随着土地肥力被剥夺，从食物中天然获得足够的铬变得越来越难，摄取足够的铬必然伴随着过量能量的摄入，所以这些年慢性病越来越多，人类也要从自己身上找原因。
2临床上，曾有一段时间，营养师会给糖尿病人配维生素E，主要目的是防止糖尿病的并发症之一--心脏病，流行病学家们认为维生素E确实可以降血糖，但到目前为止，并没有临床数据证明这一观点，有的研究甚至有反效果，因此目前并不推荐使用维生素E，但适量补充坚果、全麦食物等倒是很推荐。
3镁是另一个饱受争议的营养素，它确实可以放松神经，缓解心脏问题，降低血压，因此，如果有这些并发症的人。营养师会给镁片做额外补充剂，而且效果也是不错，但单独使用，只针对血糖高低效果如何却没有定论，而且临床使用镁，量比较大，并不适合日常推广。
4糖代谢不能缺少B族维生素，因此B族维生素是否足量也是另一个可能引发糖尿病的原因。当缺乏时，也可能引发手、脚神经损伤，会表现出手指、脚趾发麻等情况。营养师在配B族维生素给病患时，需要充分参考病患的症状来决定时否需要在其中某些特定的B族维生素，如，维生素B6，上调整用量。
5就在今年，国际顶级期刊《cell》子刊上就刊载了一批文章专门强调了维生素D的降血糖作用，这项研究还很新，但数据确凿，值得所有人参考。此外，也有说矿物质锌的，但数据不算充分。
最后，当你在进行饮食控制的同时，也在进行胰岛素注射或者口服胰岛素，一定要告诉你的医生，这样好掌握你具体需要的剂量。以防出现危险。出现相关症状了，也一定要及时治疗，防止出现，手、脚、肾脏、心脏、眼睛等的相应并非症。
饮食配餐原则：
推荐的食材有：燕麦、牛油果、橄榄油、菠菜、豌豆尖、金针菇、芦笋、青椒、木耳、西兰花、豆类
粗粮混搭米饭
瘦肉、三文鱼、牛肉、兔肉、鱼
尽量少吃多餐，控制摄入量，水煮、凉拌、蒸或者快炒都可，不要食用猪油、牛油等。
不喝酒，不吃甜食。
糖尿病系列到这里基本就结束了，如果有时间，我可能会写一写糖尿病并发症。
所以，这个系列要告一段落了，长假也要结束了，让我含着依依不舍的热泪多说两句。
营养学，或者说疾病营养学或者公共卫生/健康学的发展是近几十年的事，随着基因学、遗传学、免疫学和流行病学数据的不断更新，营养学作为交叉学科，内容其实也一直在推陈出新，但我们的教材更新很慢，而我们的学生也大部分习惯了有标准答案的生活，于是，只能固守着以前的知识。
即使如我，一直在看，一直在学，却常常觉得力有不逮。
同样，营养学界也常常会有走错路、有把前人的研究全盘推翻的时候。
而，营养师更多的是一个辅助的职业，就像所有故事里，主角很重要，但配角也不能少一样。作为营养师，我们能做的不过就是让人看到更多的可能，在保证病患生命数量的同时，也能尽力提高质量，甚至做到防患于未然，就是每个营养师最大的骄傲了。
今天是年10月06号，国庆长假即将结束，十年后，二十年后，甚至五十年后，如果我有机会把这篇文章再翻出来看看，也许，糖尿病的世界已经大变样了。
但，这不就是时代的魅力吗？