一些人体检时发现空腹血糖在6.1<7.0mmol/L之间(空腹血糖正常值为3.9~<6.1毫摩尔/升),没到糖尿病的诊断标准,这部分人群属于糖受损(IFG),是指患者空腹血糖比糖尿病人血糖低,但比正常值高。还有一种情况是糖耐量减低(IGT)。指餐后血糖介于正常人与糖尿病患者之间,在7.8~<11.1mmol/L,也是糖尿病的前期状态。
我国目前糖尿病患者人数为1.14亿,而糖尿病的“后备军”——糖耐量减低和空腹血糖受损者约有1.5亿。糖耐量减低和空腹血糖受损均为糖尿病的前期状态,这些人可谓是一只脚迈进了2型糖尿病“门槛”,若不采取积极的防治措施,每年将有10%左右进展为糖尿病。
糖尿病前期有哪些危害?
无论是糖耐量减低患者还是空腹血糖受损患者,胰岛功能均已发生损伤,存在胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能障碍,如果不予理会,每年将有2%~10%转变为真正的糖尿病。糖尿病前期者不仅有糖代谢异常,而且还有其他代谢异常,常伴有肥胖、血脂异常、高尿酸血症以及高纤维蛋白血症等,发生高血压、缺血性心脏病的危险性为正常人群的15~20倍。
仅测空腹血糖易漏诊“糖尿病前期”
单纯查空腹血糖仅能发现一部分糖尿病前期患者,2/3~3/4的糖尿病前期患者表现为负荷后(餐后)血糖升高,而空腹血糖正常,即糖耐量减低。因此,单靠空腹血糖这一个指标容易漏掉很大一部分糖尿病前期患者。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是临床发现糖耐量减低的一种检测方法。检测时,需在医生指导下口服葡萄糖水。正常人进食糖类后血糖会暂时升高,0.5~1小时血糖达到高峰,2小时后血糖恢复正常,低于7.8mmol/L;而糖耐量减低者则不遵循此规律,出现血糖值升高及节律紊乱,餐后2小时血糖在7.8~<11.1mmol/L之间。若空腹血糖、OGTT的2小时血糖有一项达到糖尿病前期的范围,就要择日复查,倘若结果相同就可确诊是糖尿病前期。
发现“糖尿病前期”怎么办?
糖尿病前期者在医生指导下采取合理的干预措施,可使其发展为糖尿病的风险下降达58%。
饮食控制饮食是糖尿病前期干预的基础,包括限制总热量摄入、降低饮食中脂肪,尤其是饱和脂肪的含量、增加复合碳水化合物的比例和纤维素含量。
体育锻炼增加体力活动,进行科学减肥,保持正常体重有助于增强胰岛素敏感性,改善糖耐量和减少大血管疾病的危险因素。每周应坚持至少30分钟的中等强度有氧运动,最佳时间一般在餐后90分钟。
减轻压力工作压力大、节奏快,导致人体长期处于“高应激”状态,人体糖皮质激素、肾上腺素、去甲肾上腺素等分泌失调,胰岛因代偿性地多分泌胰岛素而产生对抗,最终由于胰岛“不堪重负”而出现功能减退。
定期复查遵医嘱定期检测空腹和餐后两小时血糖,以判断生活方式干预的效果和调整下一步治疗措施。
6种人体检时需测餐后2小时血糖?
1.常规体检中,空腹血糖介于5.7mmol/~6.1mmol/L者,属于正常血糖偏高值;
2.有糖尿病家族史的人;
3.高血脂患者(HDL-C≤0.9mmol/L及(或)甘油三脂≥2.2mmol/L)。
4.高血压患者(血压≥/90mmHg)。
5.肥胖者(体重≥标准体重20%,或体重指数(BMI)(kg/m2)男≥25,女≥24);
6.冠心病患者。