糖尿病是严重损害公民健康的主要慢性病，患病率在逐年提高，已经成为严重的公共卫生问题。最新统计表明，中国人糖尿病患病率已高达9.7%，而处于糖尿病前期者高达15.5%，但人们的知晓率、治疗率和控制率却很低。
一、糖尿病定义
糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。糖尿病的典型症状是“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重减轻），出现糖尿病典型症状并符合以下任何一个条件的人，可以诊断为糖尿病：
1.一天中任一时间血糖≥11.1mmol/L(mg/dl)；
2.空腹血糖水平≥7.0mmol/L(mg/dl)；
3.口服葡萄糖耐量试验2小时血糖水平≥11.1mmol/L（mg/dl）。
二、糖尿病控制不良将产生严重危害
糖尿病患者常伴有脂肪、蛋白质代谢异常，长期高血糖可引起多种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者过早死亡。糖尿病常见并发症包括卒中、心肌梗死、视网膜病变、糖尿病肾病、糖尿病足等。
1.糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险性较同年龄、性别的非糖尿病人群高出2～4倍，并使心脑血管疾病发病年龄提前，病情更严重；
2.糖尿病患者常伴有高血压和血脂异常；
3.糖尿病视网膜病变是导致成年人群失明的主要原因；
4.糖尿病肾病是造成肾功能衰竭的常见原因之一；
5.糖尿病足严重者可导致截肢。
三、糖尿病的预防
1.普及糖尿病防治知识；
2.保持合理膳食、经常运动的健康生活方式；
3.健康人群从40岁开始每年检测1次空腹血糖，糖尿病前期人群建议每半年检测1次空腹血糖或餐后2小时血糖；
4.及早干预糖尿病前期人群；
5.通过饮食控制和运动，使超重肥胖者体重指数达到或接近24，或体重至少下降7%，可使糖尿病前期人群发生糖尿病的风险下降35～58%。
四、糖尿病患者的综合治疗
1.营养治疗、运动治疗、药物治疗、健康教育和血糖监测是糖尿病的五项综合治疗措施；
2.糖尿病患者采取措施降糖、降压、调整血脂和控制体重，纠正不良生活习惯如戒烟、限酒、控油、减盐和增加体力活动，可明显减少糖尿病并发症发生的风险；
3.糖尿病患者自我管理是控制糖尿病病情的有效方法，自我血糖监测应在专业医生和/或护士的指导下开展；
4.积极治疗糖尿病，平稳控制病情，延缓并发症，糖尿病患者可同正常人一样享受生活。
五、糖尿病的健康教育
1.促进高危人群和患者的早期发现，确保高危人群得到及时干预，患者得到及时治疗。
2.为糖尿病患者提供自我管理的专业培训及心理辅导，减少并发症的发生发展。
3.对2型糖尿病危险因素进行干预，预防糖尿病发生。
六、糖尿病肾病防控要点
1.推荐所有T2DM患者每年至少进行1次UACR和血肌酐测定（计算eGFR）。
2.有效的降糖治疗、血压控制可延缓糖尿病肾病的发生和进展。
3.对糖尿病伴高血压且UACRmg/g或eGFR60mlmin（1.73m）的糖尿病患者，首选ACEI或ARB类药物治疗。
4.对伴高血压且UACR为30~mg/g的糖尿病患者，推荐首选ACEI或ARB类药物治疗。
5.对伴糖尿病肾病的T2DM患者，推荐在eGFR≥45mlmin（1.73m）的患者中使用SGLT2i，以降低糖尿病肾病进展和（或）心血管事件的风险。
6.使用GLP1RA能够降低新发大量白蛋白尿的风险，可考虑在eGFR≥30mlmin（1.73m）的患者中使用。
7.推荐糖尿病肾病患者蛋白摄入量为0.8gkgd，开始透析者蛋白摄入量可适当增加。
8.对eGFR30mlmin（1.73m）的糖尿病肾病患者，应由肾脏科医师评估是否应当接受肾脏替代治疗。
七、糖尿病视网膜病变防控要点
1.T2DM患者应在诊断后进行首次眼病筛查。T1DM患者在诊断后的5年内应进行综合性眼病检查。无DR者以后至少每1~2年复查1次，有DR者则应增加检查频率。
2.良好地控制血糖、血压和血脂可预防或延缓DR的进展。
3.中度及以上的NPDR及PDR患者应由眼科医师进行进一步分级诊治。
八、糖尿病神经病变防控要点
1.所有T2DM患者确诊时和T1DM患者诊断5年后，应进行糖尿病神经病变筛查。随后至少每年筛查1次。
2.评估DSPN应包括详细病史，检查温度觉、针刺觉（小纤维功能）、踝反射、压力觉和震动觉（大纤维功能）。
3.良好的血糖控制可以延缓糖尿病神经病变的进展。
4.普瑞巴林、加巴喷丁或度洛西汀可作为糖尿病痛性神经病变的初始治疗药物。
九、糖尿病下肢动脉病变防控要点
1.筛查LEAD的高危因素并给予早期干预，纠正不良生活方式，可以预防LEAD的发生和延缓病情进展。
2.指导LEAD患者积极进行运动康复训练，可以增加步行距离，改善患者的下肢运动功能，且不增加不良事件的发生。
3.所有确诊的LEAD患者，包括无症状的ABI异常患者，都应该接受抗血小板治疗。
4.扩血管治疗对于轻～中度的LEAD患者有较好的疗效。
5.所有糖尿病足溃疡怀疑CLI存在时，应尽早完成血管评估，并尽快完成血管重建手术，可显著减少大截肢手术的发生，提高患者的生存质量。
6.在CLI患者，应用低分子肝素联合阿司匹林能显著降低患者血管腔内微创治疗引起的血管闭塞或再狭窄。
7.当CLI患者出现不能耐受的疼痛、肢体坏死或感染播散，应考虑行截肢手术。
十、糖尿病足病防控要点
1.对所有糖尿病患者每年进行全面的足部检查，详细询问以前大血管及微血管病变的病史，评估目前神经病变的症状（疼痛、烧灼、麻木感）和下肢血管疾病（下肢疲劳、跛行）以确定溃疡和截肢的危险因素。
2.检查应包括皮肤视诊、评估足部畸形、神经评估（10g尼龙丝试验和针刺或振动觉试验或踝反射）、血管评估（下肢和足部血管搏动）。
3.对所有糖尿病患者都应该给予综合的足部自我管理的教育。
4.DFU的治疗强调多学科协作诊治。